Külmutatud embrüo siirdamine on üks IVF-i protseduuride seeriast Seda tehakse eelnevalt külmutatud embrüo sulatamisega. See protseduur võiks olla alternatiivne valik elama, kui üldse tingimus teatud põhjus embrüo siirdamine tuleb edasi lükatalesiteks.
IVF-i protsessis, Enamik arste soovitab rasedatel emadel koheselt embrüo emakasse implanteerida. Siiski võib mõnel juhul pidada embrüo siirdamise edasilükkamiseks. Viivitamiseks külmutatakse embrüo spetsiaalse tööriistaga, seejärel hoitakse ja sulatatakse uuesti õigel ajal. Külmutatud embrüote sulatamine järgib tulevaste rasedate naiste viljaka perioodi tsüklit, nii et ka IVF-i edukus on kõrge.
Külmutatud embrüo siirdamise näidustused
On mitmeid tingimusi, mille tõttu arstid soovitavad rasedatel naistel teha külmutatud embrüosiirdamist, mitte otsest embrüosiirdamist. Nagu näiteks:
- Plaanis läbi viia embrüote geneetiline sõeluuring. Rasedale tulevasele emale võib teha külmutatud embrüosiirdamise, kui ta kavatseb esmalt teostada saadud embrüotele geneetilisi teste. Geneetiline testimine võtab tavaliselt aega, nii et protsessi käigus kahjustuste vältimiseks külmutatakse esmalt embrüod. Pärast geneetilise testi lõppu sulatatakse külmutatud embrüo uuesti üles ja implanteeritakse seejärel lapseootel ema emakasse.
- Embrüo, mis dluua rohkem kui üks. Viljastamisprotsessi käigus in vitro, Toodetud embrüote arv võib olla rohkem kui üks. Arstid lubavad aga lapseootel emadel üle kanda vaid ühe embrüo. Eesmärk on vältida kolme- või neljakordset rasedust. Ülejäänud embrüod, mis on üleviimise ajal kasutamata, saab külmutada ja uuesti kasutada, kui esimene embrüo siirdamise protsess ebaõnnestub. Külmutatud embrüoid saab ka uuesti kasutada isegi siis, kui embrüo esimene siirdamine õnnestus, kui mõlemad vanemad soovivad IVF-iga teist rasedust..
- Ikka veel jõus viljakusravimid. IVF-i protsessis, Rasedatele võib manustada ravimeid, mis suurendavad munade tootmist. Siiski arvatakse, et viljakusravimid muudavad emaka seina embrüo siirdamiseks ideaalseks ja avaldavad mõju edukuse määrale.. Seetõttu võivad arstid soovitada embrüo siirdamist emakasse edasi lükata kuni järgmise viljaka tsüklini. Viivituse eesmärgil embrüo esmalt külmutatakse, seejärel sulatatakse emakasse siirdamisel.
- Embrüo otsesiirdamist ei saa teha. Mõned rasedad emad, kellel on munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi risk (munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom) viljatusravimite tõttu ei saa koheselt läbi viia embrüosiirdamist, sest see võib rasketel juhtudel põhjustada viljatust või isegi surma. Rasedatel emadel, kellel on see seisund, soovitatakse teha külmutatud embrüo siirdamine.
Otsene või külmutatud embrüo siirdamine on tulevaste lapsevanemate täielik õigus. Arst selgitab ainult kahte tüüpi protseduure, mida patsient peab kaaluma.
Külmutatud embrüo siirdamise hoiatus
Kuna see protseduur võib hõlmata fertiilsusravimite, nimelt hormoonide östrogeeni ja progesterooni manustamist, soovitatakse järgmiste seisunditega patsientidel olla ettevaatlik:
- Allergia östrogeeni või progesterooni suhtes
- Raske maksahaigus
- Teadmata põhjusega vaginaalne verejooks
- Kui teil on anamneesis arteriaalne veresoonte haigus või põete seda
- Tromboflebiit
- Rinnavähk
- Süvaveenitromboos
Külmutatud embrüo siirdamise ettevalmistamine
Tulevased vanemad, kellele tehakse külmutatud embrüosiirdamine, läbivad testimise etapid, mida viivad läbi patsiendid, kellele tehakse otsene embrüosiirdamine. Muu hulgas on järgmised:
- Munasarjade reservi test. See test tehakse tulevase ema poolt tootatavate munade kvaliteedi ja arvu kontrollimiseks. Sel juhul kontrollib arst vereproovist hormoone FSH, östrogeeni ja AMH. Tulevased emad võivad läbida ka ultraheli, et munasarjade seisund oleks visuaalselt näha.
- Analüüsi test sperma. Selle testi käigus kontrollitakse tulevase isa spermaproovi kvaliteeti.
- Emaka uurimine. Arst uurib emaka seisundit visuaalselt, kasutades sonohüsterograafiat. Selle uurimismeetodi abil saab emakaõõne seisundit üksikasjalikult teada.
- Nakkushaiguste sõeluuring. See uuring viiakse läbi selleks, et enne IVF-i teha kindlaks, kas mõlemad tulevased vanemad põevad nakkushaigusi või mitte..
Pärast seda, kui tulevased vanemad otsustavad arsti selgituse ja kaalutluse põhjal valida külmutatud embrüo siirdamise meetodi otsese asemel, viiakse esmalt läbi viljastamisprotseduur.
Viljastamisprotsess algab ovulatsiooni või ema munaraku küpsemise stimuleerimisega. Eesmärk on saada suurel hulgal mune. Ovulatsiooni esilekutsumine toimub mitmete hormoonide, nagu FSH, LH ja HCG, manustamisega.
Hormoonide manustamine ovulatsiooni stimuleerimiseks toimub vastavalt tulevase ema menstruaaltsüklile ja seda tehakse 1-2 nädalat. Kui muna on kogumiseks valmis, tehakse tulevasele emale munaraku väljavõtt, mis toimub teadlikus olekus. Võetud munad pannakse söötmesse ja inkubeeritakse spetsiaalses tööriistas. Kui munarakk on spermaga viljastamiseks valmis, võtab arst tulevase isa sperma, seejärel segab selle söötmes oleva munaga või süstib otse munarakku. Edukalt embrüoks arenenud viljastatud munarakk külmutatakse, enne kui see hiljem tulevase ema emakasse siirdatakse.
Külmutatud embrüo siirdamise protseduur
Külmumisprotsess algab pärast seda, kui viljastatud munarakk areneb embrüoks, pärast inkubeerimist spetsiaalses laboris. Seejärel asetatakse embrüo spetsiaalsesse vedelikku või CPA-sse (krüoprotektiivne aine) enne külmutamist. See vedelik kaitseb rakke külmutamise ja ladustamise ajal kahjustuste eest.
Seejärel jahutatakse rakud, mis on segatud CPA vedelikuga, kas aeglaselt või kiiresti (klaasistumine). Embrüo aeglane jahutamine võib kesta 1-2 tundi. Üldiselt nõuavad embrüo kiire jahutamise meetodid tugevamaid CPA-sid. Pärast jahutamisprotsessi lõppu säilitatakse külmutatud embrüoid -196 oC juures vedelas lämmastikus. Embrüo külmutamine viiakse läbi 1-6 päeva pärast viljastamist. Väga madalal temperatuuril säilitatud embrüod võivad kesta väga kaua, isegi aastaid pärast viljastamist.
Kui tulevane ema on valmis külmutatud embrüo siirdamiseks, võib läbi viia embrüo siirdamise. Külmutatud embrüod sulatatakse esmalt üles, kastes need spetsiaalsesse vedelikku. See vedelik eemaldab ka CPA, mis kaitseb embrüot säilitamise ajal ja taastab veesisalduse embrüorakkudes.
Nagu eelnevalt selgitatud, kohandatakse vedela embrüo siirdamine tulevase ema viljaka perioodiga. Arstid võivad anda hormoone või oodata viljaka perioodi loomulikku tekkimist.
Tulevaste emade puhul, kellele manustatakse hormoone enne embrüote siirdamist, jälgitakse nende hormoonide taset vereproovide võtmisega alates menstruatsiooni algusest. Pärast menstruatsiooni lõppu hakkab arst andma hormoone. Kui emaka seisund on embrüo vastuvõtmiseks valmis, viiakse läbi implantatsioon.
Tulevase ema fertiilse perioodiga kohandatud embrüote siirdamisel jälgitakse hormoonravi saavate patsientidega võrreldes intensiivsemalt organismi loomulike hormoonide ja emaka seisundit. Hormoonide jälgimine toimub vereproovide abil, emaka seisundi jälgimine aga ultraheli abil. Kui viljakas periood on kinnitust leidnud, saab tulevane ema enne embrüo implanteerimist emaka seina ettevalmistamiseks täiendavalt progesterooni hormooni.
Embrüo siirdamine viiakse läbi tingimusel, et lapseootel ema on teadvusel, kuid talle manustatakse rahusteid, mis aitavad teda protseduuri ajal rahustada. Arst sisestab kateetri emakakaela, kuni see jõuab emakasse. Selle kateetri kaudu sisestatakse spetsiaalse tööriista abil emakasse üks või mitu üles sulatatud embrüot. Implantatsiooniprotsess on üldiselt valutu, kuid lapseootel emadel võib protseduuri ajal tekkida ebamugavustunne ja kerged kõhukrambid.
Pärast külmutatud embrüo siirdamist
Embrüosiirdamise läbinud tulevastel emadel soovitatakse vältida pingelisi tegevusi, kuid nad saavad siiski jätkata oma tavapärast tegevust. Kui tulevasel emal on rasedus õnnestunud, jälgib sünnitusarst patsiendi seisundit kuni sünnituseni.
Kui te ei ole rase, juhendatakse patsienti lõpetama progesterooni võtmise. Patsientidel tekib menstruatsioon umbes nädal pärast progesterooni kasutamise lõpetamist. Kui aga pärast progesterooni kasutamise lõpetamist tekib ebanormaalne verejooks emakast või menstruatsioon puudub, peab patsient viivitamatult ühendust võtma arstiga. Kui patsient soovib uuesti embrüot siirdada, määrab arst järgmise implantatsiooni ajakava. Külmutatud embrüod, mis on veel laoruumis alles, viljastamisest üle jäänud, saab ümberistutamise eesmärgil välja maksta.
Külmutatud embrüo siirdamise oht
Pärast embrüo implantatsiooni lõppu võib patsient kogeda mitmeid asju, näiteks:
- punnis
- Kõhukinnisus
- Kõvad rinnad
- kõhukrambid
- Tupevoolus mõni aeg pärast implanteerimist
Kui teil tekib pärast embrüo siirdamist tugev valu, peab patsient viivitamatult ühendust võtma vastava arstiga, et kontrollida tüsistuste suhtes.
Külmutatud embrüo siirdamise protseduur on mõlema tulevase vanema jaoks ohutu protseduur. Tüsistuste oht jääb aga alles. Muu hulgas on järgmised:
- Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHS)
- Emakaväline rasedus
- Kaksikute rasedus
- Reproduktiivorganite infektsioonid
