Cauda equina sündroom on seisund, mille korral närvijuurte rühm (cauda equina) seljaaju põhjas on kokku surutud. Närvijuured toimivad lülina aju ja alakeha organite vahel, saates ja vastu võtta sensoorseid ja motoorseid signaale jalgadele, jalgadele ja vaagnaelunditele ja sealt tagasi. Kui närvijuur on kokku surutud, katkeb signaal ja see mõjutab teatud kehaosade tööd.
Cauda equina sündroom on haruldane haigus. Kui cauda equina sündroomiga inimesi ei ravita õigeaegselt, võib see seisund põhjustada püsivat halvatust, uriini- ja väljaheitepidamatust ning seksuaalfunktsiooni häireid. Mõnikord ei suuda erakorraline ravi ikkagi taastada patsiendi üldist kehafunktsiooni.
Cauda Equina sündroomi põhjused
Cauda equina sündroomi põhjustavad mitmesugused seisundid, mille tagajärjeks on lülisamba põhjas olevate närvide põletik või pigistamine. Üks haigusseisundeid, mis põhjustab cauda equina sündroomi, on ketta herniatsioon või herniated nucleus pulposus. Plaadi herniatsioon on seisund, kui lülisamba kettad nihkuvad. Lisaks on mitu seisundit, mis võivad samuti põhjustada cauda equina sündroomi, nimelt:
- Lülisamba infektsioon või põletik
- Lülisamba stenoos
- Alumise selgroo vigastus
- Sünnidefektid
- arteriovenoossed väärarengud
- Kasvajad selgroos
- Seljaaju verejooks (subarahnoidaalne, subduraalne, epiduraalne)
- Tüsistused pärast seljaaju operatsiooni.
Lisaks on mitmeid tegureid, mis suurendavad inimese cauda equina sündroomi tekkeriski, nimelt:
- pensionärid
- Sportlane
- Ülekaalulisus või rasvumine
- Tõstab või lükkab sageli raskeid esemeid
- Seljavigastus kukkumisest või õnnetusest.
Cauda Equina sündroomi sümptomid
Cauda equina sündroomi sümptomid on varieeruvad, arenevad järk-järgult ja sarnanevad mõnikord teiste haiguste sümptomitega, mistõttu on raske diagnoosida. Sümptomid, mis võivad ilmneda, on järgmised:
- Tugev valu alaseljas
- Valu piki vaagnanärvi (ishias), kas ühes või mõlemas jalas
- Tuimus kubeme piirkonnas
- Häired roojamisel ja urineerimisel
- Alajäsemete reflekside vähenemine või kadu
- Jalalihased nõrgenevad.
Cauda Equina sündroomi diagnoosimine
Arstid võivad kahtlustada, et patsiendil on cauda equina sündroom, kui ilmnevad sümptomid, mida kinnitab füüsiline läbivaatus. Füüsilise läbivaatuse ajal kontrollib arst patsiendi tasakaalu, jõudu, koordinatsiooni ja reflekse jalgades ja jalgades. Arst juhendab patsienti:
- Istu maha
- Tõuse püsti
- Kõndige kandadel ja varvastel
- Jalgade tõstmine lamavas asendis
- Painutage keha ette, taha ja küljele.
Patsiendi diagnoosi kinnitamiseks tehakse ka pildiuuringuid. Muu hulgas on järgmised:
- müelograafia, on lülisamba uurimise protseduur, mille käigus kasutatakse röntgenikiirgust ja lülisamba ümbritsevasse koesse süstitakse kontrastainet. See uuring võib näidata seljaajule tekkivat survet.
- CT ssaab, luua pilte seljaaju ja ümbritsevate kudede seisundist erinevate nurkade alt.
- MRI, seljaaju, närvijuurte ja lülisamba ümbruse üksikasjalike kujutiste saamiseks.
- elektromüograafia, hinnata ja registreerida lihaste ja närvirakkude poolt tekitatud elektrilist aktiivsust. Elektromüograafia tulemused võivad näha närvide ja lihaste funktsiooni halvenemist.
Cauda Equina sündroomi ravi
Pärast seda, kui arst on kinnitanud, et patsiendil on diagnoositud cauda equina sündroom, tuleb viivitamatult teha erakorraline ravi operatsiooni teel. Kirurgia eesmärk on leevendada survet seljaaju närvilõpmetele. Kui cauda equina sündroomi põhjustab ketta song, võib lülisamba operatsiooni teha, et eemaldada närvile vajutav materjal.
Operatsioon tuleb läbi viia 24 või 48 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Selle tegevuse eesmärk on vältida närvikahjustusi ja püsivat puudet.
Operatsioonijärgne ravi viiakse läbi patsientidele pärast operatsiooni. Mõned läbiviidud ravimeetodid on järgmised:
- Narkootikumide ravi. Arst määrab mitut tüüpi ravimeid, et kontrollida või vältida muid haigusi, mida patsient võib operatsioonijärgselt kogeda. Muu hulgas on järgmised:
- Kortikosteroidid operatsioonijärgse põletiku leevendamiseks
- Valuvaigistid, nagu paratsetamool, ibuprofeen, kuni oksükodoonini, operatsioonijärgse valu leevendamiseks
- Antibiootikumid, kui cauda equina sündroom on põhjustatud infektsioonist
- Põie- ja soolefunktsiooni kontrollivad ravimid, nagu tolterodiin või hüostsüamiin.
- kiiritusravi või keemiaravi, operatsioonijärgse järelravina, kui cauda equina sündroomi põhjustab seljaaju kasvaja.
- Füsioteraapia.Kui cauda equina sündroom mõjutab kõndimisvõimet, soovitab arst patsiendil füsioteraapiat. Taastusraviarstid kavandavad teraapiaprogrammi, mis aitab patsientidel taastada jalgade jõudu kõndimiseks.
Operatsioon ei taasta otseselt keha kui terviku funktsioone. See seisund sõltub patsiendi kogetud närvikahjustuse tasemest. Kusepõie ja soolefunktsiooni normaalseks taastumiseks võib kuluda mitu aastat.
Cauda Equina sündroomi ennetamine
Cauda equina sündroomi ennetamine on keeruline, kuna selle sündroomi ilmnemine on sageli tingitud ettearvamatust vigastusest või traumast. Nakkuse põhjustatud cauda equina sündroomi võib aga vallandada süstivate uimastite kuritarvitamine. Seetõttu on ennetav abinõu, mida saab võtta, mitte kasutada illegaalseid süstivaid narkootikume.
Cauda Equina sündroomi tüsistused
Kui seda kohe ei ravita, võib cauda equina sündroom põhjustada mitmeid tüsistusi, nimelt:
- Püsiv halvatus. Kokkusurutud närv võib jäädavalt kahjustada, kui seda ei ravita, põhjustades püsiva halvatuse, eriti jäsemetes.
- kusepidamatus ja väljaheide, tekib siis, kui keha kaotab kontrolli urineerimise (uriinipidamatus) või roojamise (fekaalipidamatus) üle. Seda seisundit põhjustavad närvid, mis ei tööta normaalselt.
- Seksuaalne düsfunktsioon. Cauda equina sündroom võib põhjustada ka reproduktiivorganite, eriti meeste, närvifunktsiooni häireid.
