Krüptorhidism on seisund, mille korral poisslaps sünnib ilma ühe või mõlema munandita (munandid) munandikotti. Hinnanguliselt sünnib selle haigusseisundiga umbes 1 poisist 25-st. Krüptorhidism on suurem oht enneaegselt sündinud imikutele.
Krüptorhism on tuntud kui "laskumata munandidmis tähendab, et munandid ei lasku. Selle põhjuseks on asjaolu, et peaaegu kõik krüptorhidismi vormid tekivad munandite kõhuõõnest munandikotti laskumise protsessi hilinemise või peatumise tagajärjel.
Krüptorhidismi põhjused
Munandite moodustumise ja arengu protsess emakas jaguneb kaheks faasiks. Esimene faas esineb raseduse varases staadiumis. Selles faasis moodustuvad kõhuõõnes munandid, mida mõjutavad androgeenhormoonid. Selles etapis on probleemid väga haruldased.
Järgmine faas algab umbes 7. raseduskuu vanuselt. Selles faasis laskuvad moodustunud munandid kõhuõõnde järk-järgult alla kubemekanali kaudu mööda kubemekest munandikotti.
Enamik krüptorhidismi juhtumeid esineb teises faasis. Et moodustunud munandid kogevad laskumisel viivitusi, ärge laskuge nii, et need jäävad kubemekanalisse, on vales kohas (ektoopiline) või tõusevad pärast eelnevat laskumist tagasi kubemekanalisse (tagasitõmbamine).
Kuigi munandikotti esineb harva, võivad munandikotti laskumata või puuduvad munandid olla põhjustatud ka esimeses faasis esinevatest munandite moodustumise häiretest. Selle tulemusena ei moodustu munandid, mistõttu neid ei leidu munandikotti ega kubemekanalist.
Krüptorhidismi täpne põhjus pole teada. Siiski arvatakse, et geneetilised ja keskkonnategurid mõjutavad selle seisundi esinemist.
Lisaks on imikutel ja rasedatel mitmeid seisundeid, mis suurendavad krüptorhidismi riski, nimelt:
- Enneaegne sünnitus, st sünnitus toimub enne 37. rasedusnädalat
- Sündinud madala sünnikaaluga (LBW)
- Krüptorhidismi ja seksuaalse arengu häirete perekonna ajalugu
- Kokkupuude kemikaalidega, nagu pestitsiidid, dietüülstilebestrool, ftalaadid, või dioksiinid raseduse ajal
- Anamneesis sagedane alkoholitarbimine raseduse ajal
- Anamneesis kokkupuude sigaretisuitsuga raseduse ajal
- Rasedus või diabeet, mida ema kogeb raseduse ajal
Krüptorhidismi sümptomid
Munandid on meeste reproduktiivsüsteemis oluliste näärmete paar. See organ toimib spermatosoidide ja hormooni testosterooni tootmiseks. See nääre on ovaalse kujuga nagu muna, pehme tekstuuriga ja on kaetud nahakotiga, mida nimetatakse munandikottideks.
Normaalsetes tingimustes laskuvad munandid alla ja ripuvad kõhu all, täpselt kubeme keskel ja peenise taga. Need näärmed peavad rippuma väljaspool keha, sest sperma tootmiseks on vaja kehatemperatuurist madalamat temperatuuri.
Krüptorhidismi korral ei ole üks või mõlemad munandid lapse sünni ajal munandikottis. Arst saab selle seisundi kohe tuvastada, vaadates või katsudes lapse munandikoti piirkonda, kas lapse sündimisel või rutiinse kontrolli käigus.
Muid spetsiifilisi krüptorhidismi sümptomeid ei ole. See seisund ei põhjusta lastel valu ega urineerimisprobleeme. Siiski võib krüptorhidism, mida ei ravita korralikult, põhjustada spermatosoidide tootmist. Seetõttu tuleb seda tingimust käsitleda.
Millal arsti juurde minna
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui avastate oma lapsel ülalnimetatud tunnustele vastava krüptorhismi. Ravi on vajalik juhul, kui munandid ei lasku enne lapse 6-kuuseks saamist tüsistuste vältimiseks.
Samuti on soovitatav regulaarselt arsti juures käia, et jälgida beebi tervislikku seisundit, eriti kui laps sünnib enneaegselt, on madala sünnikaaluga või põeb teatud haigusi. Üldiselt soovitatakse imikutel käia kontrollis 3–5 päeva vanuselt ja seejärel regulaarselt 1, 2, 4, 6, 9 ja 12 kuu vanuselt.
Krüptorhidismi diagnoos
Krüptorhidismi diagnoosimiseks küsib arst kogetud sümptomeid, samuti patsiendi ja perekonna haiguslugu. Pärast seda viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, vaadates ja katsudes munandikotti ja munandite piirkonda.
Mõnel juhul piisab krüptorhidismi diagnoosimiseks ülaltoodud sammudest. Kuid mõnel muul juhul ei pruugi munandid olla palpeeritavad, mistõttu on vaja täiendavat uurimist.
Lisaks on mitmeid muid haigusi, mis on samuti sarnased krüptorhidismiga, näiteks hüdrotseele ja hernia. Kindlasti võib arst teha järgmisi järeluuringuid, nimelt:
- Laparoskoopia, mis on protseduur, mille käigus sisestatakse kaamera toru läbi väikese sisselõike beebi kõhus, et määrata üksikasjalikult munandite asukoht
- Skaneerige ultraheli või MRI abil, et näha üksikasjalikku pilti munanditest ja määrata munandite asukoht
- Vereanalüüsid, et määrata munandikotti laskumata või puuduvate munanditega seotud hormoonide taset
Krüptorhidismi ravi
Krüptorhidismi ravi eesmärk on viia munandid normaalsesse asendisse, nimelt munandikotti. Enne lapse 6-kuuseks saamist arst erilisi samme ette ei võta, sest üldiselt saavad munandid ikka ise alla laskuda.
Kui pärast 6 kuu vanust munandid ei lasku, on vaja täiendavat ravi. Parimate tulemuste saamiseks ja tüsistuste vältimiseks tuleks ravi teha, kui laps on 6-18 kuud vana.
Krüptorhidismi ravi arsti poolt võib hõlmata järgmist:
Orhideopeksia
Orhideopeksia on operatsioon munandite liigutamiseks või paigutamiseks munandikotti. Operatsioon tehakse sisselõigetega kubemesse või kõhupiirkonda, millele järgneb munandite munandikotti viimise protsess. Kui munand on kõrgem või ulatub kõhupiirkonda, teeb arst laparoskoopia, mis aitab munandit liigutada.
Pärast operatsiooni teostab arst munandikotti uuringu, millele järgneb perioodiliselt ultraheli ja hormoonanalüüsid. Seda tehakse selleks, et munandite funktsioon ja asend jääksid normaalseks.
Hormoonravi
Hormoonravi ei ole alati soovitatav. Mõnel juhul võib arst siiski kaaluda hormoonravi, süstides hormooni inimese kooriongonadotropiini (hCG), et stimuleerida munandite laskumisprotsessi munandikotti hõivamiseks.
Krüptorhidismi tüsistused
Nõuetekohase ravi puudumisel võib krüptorhism suurendada järgmiste seisundite riski:
- Munandivähk
- Viljatus või viljatus
- kubemesong
- Tühjast munandikotti põhjustatud stress
- Munandite torsioon
Krüptorhidismi ennetamine
Krüptorhidismi spetsiifilist ennetamist ei ole. Selle seisundi riski vähendamiseks saab siiski teha mitmeid asju, nimelt:
- Viige läbi rutiinne raseduskontroll, st üks kord iga 1 kuu esimesel ja teisel trimestril ning iga 2 nädala järel kolmandal trimestril
- Tervisliku eluviisi rakendamine raseduse ajal, näiteks toitva toidu söömine, regulaarne treenimine ning sigarettidest ja alkohoolsetest jookidest eemale hoidmine
- Vältige kokkupuudet potentsiaalselt ohtlike kemikaalidega raseduse ajal, näiteks pestitsiidides, värvides ja puhastusvahendites leiduvate kemikaalidega
- Säilitage ja kontrollige raseduse ajal olemasolevaid terviseprobleeme, nagu diabeet või rasvumine
