Raske peavigastus on seisund kui inimene kogeb löögi või tugevat survet pähe mis põhjustadestõsine ajukahjustus. Kui seda ei ravita kiiresti ja nõuetekohaselt, võib see seisund lõppeda surmaga.
Raskeid peavigastusi võivad põhjustada paljud asjad. Liiklusõnnetused ja füüsilise vägivalla kogemine on mõned sündmused, mille tõttu inimene sageli seda seisundit kogeb.
Põhjuse põhjal võib peavigastusi jagada kahte tüüpi, nimelt:
- Suletud peavigastus
See seisund võib tekkida tugeva löögi või pea põrutuse tõttu, mis põhjustab ajukoe vigastusi, kuigi kolju luud on endiselt terved.
- Lahtine peavigastus või läbitungiv haav
See seisund võib tekkida löögi tõttu, mis põhjustab kolju purunemise või eseme, mis tungib läbi (läbib) kolju ja aju, näiteks kuuli pähe.
Raske peavigastuse põhjused
Tõsine peavigastus võib tuleneda löögist, survest, läbitungimisest või tugevast põrutusest pähe. Mõned levinumad sündmused, mis võivad põhjustada tõsise peavigastuse, on järgmised:
- Maha kukkuma
- Vigastused treeningu ajal
- Liiklusõnnetus
- Füüsiline vägivald
- Lõhkeainete või muude materjalide plahvatus
Tõsised peavigastused võivad juhtuda igaühega, kuid need seisundid on üldiselt suuremas ohus:
- Mees
- Lapsed, eriti alla 4-aastased
- Noored täiskasvanud, eriti 15–24-aastased
- Seeniorid, 60-aastased ja vanemad
Raske peavigastuse sümptomid
Rasketel peavigastustel on mitmesuguseid sümptomeid, mis mõjutavad kannatanut füüsiliselt ja psühholoogiliselt. Sümptomid võivad ilmneda kohe või mitu tundi, isegi päevi pärast peavigastust.
Järgmised on mõned füüsilised sümptomid, mida võivad kogeda raskete peavigastuste all kannatajad:
- Pearinglus
- Tugev peavalu
- Kange kael
- Raske rääkida
- Raske hingata
- Raskused teatud kehaosade liigutamisel
- Verevalumid ja turse silmade või kõrvade ümber
- Kolju või näo luude kahjustus
- Keha meelte häired, nagu kuulmislangus või topeltnägemine
- Pidevalt oksendab ja sülitab
- Kõrvadest või ninast väljub veri või selge vedelik
- Desorientatsioon või suutmatus ära tunda aega, kohta ja inimesi
- Võimetus käsi või jalgu liigutada
- Muutused silma pupilli suuruses
- Krambid
- Teadvuse kaotus
- Amneesia
Kuigi psühholoogilised sümptomid, mida raskete peavigastuste all kannatajad võivad kogeda, on järgmised:
- Olles ärrituv
- Ärevuse või depressiooni tunne
- Mälu ja keskendumisprobleemid
Lastel võivad sümptomid hõlmata:
- Muutused toitumises või rinnaga toitmises
- Muutused unemustrites
- Kiuslik
- sünge
- Huvi kadumine lemmiktegevuste või mänguasjade vastu
- Nutmist on raske lõpetada
- Fookuse kaotamine
- Näeb unine välja
- Krambid
Kkas peaks arsti juurde minema?
Viige nad viivitamatult arsti juurde, kui keegi kogeb peas lööki või vigastust, kuni ilmnevad sümptomid, mis viitavad tõsisele peavigastusele, eriti kui inimesel tekivad tõsisemad sümptomid, näiteks hingamisseiskus.
Isik, kellel on järgmised seisundid, tuleb viivitamatult arsti juurde viia, kui tal tekib löök või peavigastus:
- Kas olete kunagi ajuoperatsiooni teinud?
- Alkoholi või narkootikumide võtmine varem, eriti ravimid, mis võivad põhjustada veritsushäireid, nagu varfariin
- Kas teil on kunagi olnud verejooksu või vere hüübimishäireid?
- Vigastused tekivad üsna tugeva löögi tõttu, näiteks autolt löögi saamisel või meetri kõrguselt kukkumisel
- Vigastused tekivad millegi tahtliku, näiteks kellegi teise käest löömise tagajärjel
Raske peavigastuse diagnoosimine
Esimese sammuna annab arst esmaabi, et stabiliseerida patsiendi hingamine, pulss ja vererõhk. Kui patsiendi seisund on stabiilne, esitab arst mitmeid küsimusi sümptomite ja sündmuste kohta, mis võivad olla peavigastuse põhjuseks.
Kui patsient on aga teadvuseta, saab arst teavet küsida patsiendi haiglasse toonud isikult. Pärast seda viib arst läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse, sealhulgas neuroloogilise läbivaatuse.
Arst kasutab Glasgow kooma skaala (GCS), et hinnata patsiendi teadvust ja teha kindlaks peavigastuse raskusaste. GCS väärtus määratakse kolme teguri põhjal, nimelt:
- Verbaalne vastus
- Füüsiline liikumine
- Lihtne silmade avamine
Iga ülaltoodud teguri väärtus liidetakse kokku, et saada koguskoor. Selle koondskoori põhjal jaotatakse peavigastused kolme raskusastmesse, nimelt:
- Kerge peavigastus: koondskoor on skaalal 13–15
- Mõõdukas peavigastus: koguskoor on skaalal 9–12
- Raske peavigastus: koondskoor on skaalal 8–3
Hinne 15 (kõrgeim skoor) näitab, et patsient on täielikult teadvusel, suudab spontaanselt silmi avada, rääkida ja juhiseid saada. Samal ajal näitab skaala väärtus 3 (madalaim skoor), et patsient on koomas.
Vajadusel teeb arst ka täiendavaid uuringuid, nagu CT või MRI, et saada luumurru kujutis ja tuvastada võimalik ajuverejooks, verehüübed (hematoom), muljutud ajukoes (kontussioonid) või turse. ajukoest.
Raske peavigastuse ravi
Üldjuhul läbivad raskete peavigastustega inimesed haiglas intensiivravi, et vähendada tüsistuste riski. Mõned ravimeetodid, mida saab kasutada raskete peavigastuste raviks, on järgmised:
Peesmaabi
Esmaabi andmisel raskete peavigastustega patsientidele võtavad arstid tavaliselt järgmised toimingud:
- Kontrollige hingamist, pulssi ja vererõhku
- Tehke kardiopulmonaalne elustamine (CPR), kui patsiendil tekib hingamis- või südameseiskus
- Stabiliseerige kael ja selgroog kaela- või seljatoega
- Peatage verejooks
- Andke intravenoosselt vedelikke, et vältida verejooksust tingitud hüpovoleemilist šokki
- Sidemed lõhenenud või murdunud luud
- Valuvaigistite määramine
Vaatlus
Kui patsiendi seisund on stabiilne, soovitab arst jälgida intensiivruumis, kus meditsiinitöötajad kontrollivad perioodiliselt:
- Teadvuse tase
- Silma pupilli suurus ja reaktsioon valgusele
- Kui hästi patsient liigutab käsi ja jalgu
- Hingamine, südame löögisagedus, vererõhk, kehatemperatuur ja vere hapnikusisaldus
Operatsioon
Arst teeb operatsiooni, kui raske peavigastusega patsiendil on üks või mitu järgmistest seisunditest:
- Aju hemorraagia
- Verehüübed ajus
- Aju muljumine (ajukontusioon)
- kolju murd
- Võõrkehade olemasolu, näiteks klaasikillud või kuulid
Üks kirurgilisi protseduure, mida arstid saavad teha, on kraniotoomia, mis on kolju luu avamise operatsioon. Kraniotoomia protseduuri etapid hõlmavad järgmist:
- Arst teeb ajju juurdepääsuks koljusse augu.
- Arst eemaldab kõik tekkida võinud verehüübed ja parandab kahjustatud aju veresooned.
- Pärast ajuverejooksu peatumist asetatakse koljuluu tükid tagasi algasendisse ja kinnitatakse spetsiaalsete mutritega.
Koljumurdude ravi
Raskete peavigastustega kaasnevad mõnikord koljuluumurrud. Kui kogetud luumurd on tõsine, võib see seisund põhjustada infektsiooni ja suurendada aju survet. Selle ravimiseks võib arst teha järgmisi toiminguid:
- Avatud luumurru korral andke infektsiooni vältimiseks antibiootikume
- Tehke operatsioon luumurdude parandamiseks või luufragmentide eemaldamiseks ajus
Kuid juhtudel, kui koljul on ainult väikesed luumurrud, ei pruugi ülaltoodud meetmed osutuda vajalikuks, kuna seisund taandub tavaliselt mõne kuu jooksul iseenesest.
Raskete peavigastustega patsientide paranemisvõimalused sõltuvad pakutavast ravist. Mida varem haigusseisundit ravitakse, seda suurem on taastumise võimalus.
Raske peavigastuse tüsistused
Raske peavigastus võib kahjustada aju ja põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis võivad lõppeda surmaga. Tüsistused võivad tekkida ajutiselt või püsivalt. Mõned tõsise peavigastuse tüsistused, mis võivad tekkida, on järgmised:
Infektsioon
Nakatumise oht on suurem, kui raske peatraumaga kaasneb koljuluumurd. Seda seetõttu, et koljuluumurrud võivad aju õhukese kaitsekatte rebeneda. Kui see juhtub, võivad bakterid siseneda ajju ja põhjustada ajuinfektsiooni.
Häiritud teadvus
Mõnedel raskete peavigastustega inimestel võivad tekkida teadvushäired, nagu kooma ja krambid vegetatiivne seisund, nimelt seisund, kui patsient on teadvusel, kuid ei reageeri.
Sümptom pärast põrutus
Raske peavigastus võib põhjustada põrutuse. Mõnedel patsientidel võivad ajupõrutusest tekkida pikaajalised sümptomid, näiteks:
- Pidevad peavalud
- Unehäired
- Mälu halvenemine
- Halb kontsentratsioon
- Tinnitus
Ülaltoodud sümptomid kestavad tavaliselt 3 kuud. Patsiendid peavad nende sümptomite ilmnemisel viivitamatult konsulteerima arstiga.
ajukahjustus
Raske peavigastus võib põhjustada vigastusi ja ajukahjustusi. Ajuvigastus või -kahjustus võib põhjustada mitmesuguseid häireid, sealhulgas:
- Epilepsia
- Häiritud tasakaal ja keha koordinatsiooni kaotus
- Maitse- ja lõhnameelte funktsiooni rikkumine
- Raskused mõtlemisel, teabe töötlemisel ja probleemide lahendamisel
- Käitumis- ja emotsionaalsed muutused
Raskete peavigastuste ennetamine
Sündmused, mis võivad põhjustada tõsiseid peavigastusi, tekivad tavaliselt ootamatult ja seetõttu on neid raske täielikult ära hoida. Siiski on mitmeid asju, mida saab teha, et vähendada peavigastuse ohtu. Need sisaldavad:
- Mootorsõiduki juhtimisel ja treeningutel kasutage isiklikku turvavarustust.
- Vältige autojuhtimist alkoholi või narkootikumide mõju all, mis võivad erksust mõjutada.
- Veenduge, et majas ei oleks esemeid, mis võivad teid kukkuda, näiteks põrandale laiali puistatud esemed või libe vaip.
- Veenduge, et maja oleks lastele ohutu, näiteks veenduge, et aknad või rõdud oleksid lastele kättesaamatus kohas.
