Lyme'i tõbi või Lyme'i tõbi on haigus, mille põhjustab bakteriaalne infektsioon, mis kandub edasi puugihammustuse kaudu. Lyme'i tõve kõige levinum sümptom on iseloomulik punane lööve nahal.
Lyme'i tõbi võib süveneda ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu tuleb pärast Lyme'i tõve sümptomite ilmnemist alustada ravi võimalikult kiiresti.
Lyme'i tõve põhjused
Borrelioosi põhjustavad bakterid Borrelia burgdorferi või Borrelia b. Inimene võib haigestuda puukborrelioosi, kui teda hammustab teatud tüüpi puuk Ixodes scapularis ja Ixodes pacificus bakteritega nakatunud.
Enamasti peab nakatunud puuk inimkeha küljes püsima vähemalt 36–48 tundi. Seega, kui märkate oma kehale kinnitunud puuki, vabanege sellest kohe, et vältida nakatumist.
On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada inimese Lyme'i tõve tekkeriski, nimelt:
- Sagedased tegevused väljas, nagu telkimine, loomade jaht ja mägedesse ronimine
- Tihti riietub avalikult, nii et täid on lihtne saada Lyme'i tõbi
- Täid mitte kohe nahalt lahti saada või täidest õigel viisil nahalt lahti saada.
Lyme'i tõve sümptomid
Lyme'i tõve sümptomid võivad inimestel erineda, kuid tavaliselt arenevad need välja kolmes etapis (staadiumis). Enamikul juhtudel on esialgne sümptom nahalööve, mida nimetatakse migransi erüteem. Sellel lööbel on iseloomulikud tunnused, nimelt:
- Punakas või lillakas nagu verevalumid
- Suureneb järk-järgult mõne päevaga, ulatudes isegi 30 cm-ni
- Puudutades tundub soe, kuid harva põhjustab valu või sügelust
- Ilmub puugihammustuse piirkonda, kuid haiguse progresseerumisel võib ilmneda ka teistes kehaosades
- See on ringikujuline ja mõnikord on selle keskel punane täpp, mis meenutab vibulaskmise märklauda
Kuigi migransi erüteem on Lyme'i tõve tüüpiline sümptom, kuid mõnel juhul lööve ei ilmne.
Muud Lyme'i tõve sümptomid sõltuvad staadiumist. Järgmised on Lyme'i tõve sümptomid sõltuvalt haiguse progresseerumise staadiumist:
1. etapp
1. etapp on staadium, kus bakterid ei ole kogu kehas levinud. See staadium toimub 1-2 nädalat pärast patsiendi küünte hammustamist. Lööbega võivad kaasneda järgmised sümptomid:
- Palavik
- Värisemine
- Lihasvalu
- Peavalu
- Käre kurk
- Keha väsib kergesti
- Lümfisõlmede turse
2. etapp
2. etapp on bakterite leviku algstaadium kogu kehas. Sümptomid võivad ilmneda nädalaid või kuid pärast patsiendi puugihammustust. Selles etapis võib lööve ilmneda mis tahes kehaosale, mis asub puugihammustuse piirkonnast eemal. Kui seda kohe ei ravita, võivad patsiendid kogeda järgmisi sümptomeid:
- Kange kael
- Südame rütmihäired või arütmiad
- Närvisüsteemi häired, nagu longus nägu, tuimad jäsemed, mäluhäired või ajupõletik, aju limaskesta põletik (meningiit) ja seljaaju põletik.
3. etapp
3. etapp on staadium, kus bakterid on levinud kogu kehas. See etapp tekib siis, kui 1. ja 2. staadiumis esinevaid infektsioone ei ravita. 3. staadium võib ilmneda kuude või aastate jooksul pärast seda, kui inimene on puugilt hammustanud.
Mõned Lyme'i tõve sümptomid 3. etapis on järgmised:
- Artriit ühes või mitmes suures liigeses, näiteks põlveliiges
- Raskemad närvikahjustused, näiteks jalgade ja käte tuimus
- entsefalopaatia, mis võib põhjustada lühiajalist mälukaotust, keskendumisraskusi ning suhtlemis- ja uneraskusi
Millal arsti juurde minna
Pöörduge viivitamatult oma arsti poole, kui teil tekivad Lyme'i tõve sümptomid, eriti kui kahtlustate puugi või olete puugihammustuse saanud. Mida varem ravi alustatakse, seda parem on ravi efektiivsus. Lisaks võib õigeaegne ja asjakohane ravi vältida tüsistusi.
Oluline on meeles pidada, et ka siis, kui sümptomid kaovad, tuleb regulaarselt arsti juures käia. Sümptomid, mis kaovad, ei tähenda, et infektsioon oleks kindlasti kadunud. Järgige arsti nõuandeid ja ravi, kuni infektsioon on täielikult kadunud.
Lyme'i tõve diagnoos
Lyme'i tõve sümptomid kipuvad olema sarnased teiste haiguste sümptomitega, mistõttu võib mõnikord olla raske diagnoosida. Lisaks võivad puukborrelioosi levivad puugid teatud tingimustel kanda ja edasi anda ka teisi haigusi.
Et teada saada, kas kellelgi on puukborrelioosi, uurib arst patsiendi sümptomeid ja seda, kas patsienti on kunagi täid hammustanud. Pärast seda viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, millest üks on ilmneva lööbe tunnuste uurimine.
Diagnoosi kinnitamiseks viib arst läbi järgmised täiendavad uuringud:
- Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), mis on vereanalüüs bakterivastaste antikehade olemasolu tuvastamiseks Borrelia b
- Western blot, mis on vereanalüüs valkudele spetsiifiliste antikehade olemasolu tuvastamiseks Borellia b. Western blot kasutatakse ka ELISA testi positiivse tulemuse kinnitamiseks
Pange tähele, et kahe ülaltoodud testi tulemuste täpsus sõltub sellest, millal patsient on Lyme'i tõve nakatunud. Esimestel nädalatel pärast nakatumist võivad testi tulemused olla negatiivsed. See juhtub bakterite vastaste antikehade tõttu Borellia b. moodustub alles paar nädalat pärast patsiendi nakatumist.
Lisaks on mitmeid teisi teste, mida saab teha, et näha infektsiooni levikut kehas, nimelt:
- Elektrokardiogramm (EKG), et mõõta südame elektrilist aktiivsust
- Ehhokardiograafia (südame ultraheli), et näha südame seisundit ja struktuuri
- Pea MRI, et näha ajukoe seisundit
- Lumbaalpunktsioon aju- ja seljaajuvedeliku kontrollimiseks
Lyme'i tõve ravi
Lyme'i tõve ravi eesmärk on ravida ja vältida nakkuse levikut. Lyme'i tõbe on kiire ravi korral lihtne ravida, eriti kui see on alles 1. staadiumis.
Lyme'i tõve ravimeetodiks on antibiootikumide manustamine, mille tüübid on kohandatud vastavalt patsiendi raskusastmele ja vanusele. Antud antibiootikumide tüübid on amoksitsilliin, tsefuroksiim ja doksütsükliin.
Lyme'i tõve varases staadiumis annab arst teile 10–14 päeva jooksul juua antibiootikume. Samal ajal, kui puukborrelioosiga kaasnevad südamehaigused või kesknärvisüsteemi häired, annab arst 14–28 päevaks süsteantibiootikume.
Patsientidel, kellel on Lyme'i tõve 3. staadium, millega kaasneb artriit, annab arst 28 päeva jooksul juua antibiootikume, millega kaasnevad järgmised toimingud:
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamine.
- Liigese aspiratsioon, st vedeliku eemaldamine kahjustatud liigesest
- Operatsioon põletikulise liigese eemaldamiseks
Enamikul Lyme'i tõvega patsientidel kulub täielikuks taastumiseks kuid või aastaid.
Lyme'i tõve tüsistused
Mõnel juhul tunnevad patsiendid ravist hoolimata mitmeid sümptomeid. Seda tingimust nimetatakse Lyme'i tõve järgne sündroom (PTLDS). PTLDS võib kesta kuni 6 kuud. Sümptomite hulka kuuluvad:
- Kipitus või paresteesiad
- Raske magada
- Peavalu
- Vertiigo
- Krooniline lihas- või liigesevalu
- Kuulmislangus
- Häiring tuju
Pole täpselt teada, mis põhjustab PTLDS-i. Siiski kahtlustatakse, et PTLDS tekib bakterite poolt käivitatud ebanormaalse immuunsüsteemi vastuse tõttu.
Ravi ajal või pärast seda võivad patsiendid esineda ka bakteriaalsete kahjustuste tõttu allergilisi reaktsioone või naha, limaskestade, närvisüsteemi või siseorganite põletikke. Seda seisundit tuntakse Jarisch-Herxheimeri reaktsioonina.
Kui Lyme'i tõbi ei ravita korralikult, võib see põhjustada ka järgmisi tüsistusi:
- Südame rütmihäired
- Närvisüsteemi häired, nagu näo longus ja neuropaatia
- Kognitiivsed häired, nt mäluhäired
- Lyme'i tõvest põhjustatud krooniline artriitLyme artriit)
Lyme'i tõve ennetamine
Kõige tõhusam viis borrelioosi ennetamiseks on vältida kohti, mis on puukide elupaigaks Borrelia, nagu põõsad ja kõrrelised. Kui te aga ei saa neid kohti vältida, võite võtta mõned alltoodud sammud, et vähendada oma riski saada kirbudest hammustada.
- Kasutage suletud riideid, näiteks pikkade varrukatega särke, pikki pükse, mütse ja kindaid.
- Kandke nahale putukatõrjekreem, mille ohutus on testitud, näiteks putukatõrjekreem, mis sisaldab vähemalt 20% DEET-d.
- Niigi õues või maja ümbert juba pikaks veniv muru.
- Kontrollige hoolikalt kõiki kehaosi ning minge kohe pärast murul töötamist duši alla ja peske riided.
- Kui puuk satub teie nahale, ärge pigistage ega patsutage seda. Eemaldage pintsettide abil õrnalt peas olevad täid. Pärast seda kandke kahjustatud nahale antiseptik.
