Emakasisene loote surm ehk IUFD on loote seisund, mis sureb emakas pärast 20 rasedusnädalat. Mõningaid IUFD juhtumeid ei saa ära hoida, kuid riski saab vähendada, pöörates tähelepanu põhjuslikele teguritele ja võttes asjakohaseid ennetusmeetmeid.
Igal arstil võivad IUFD klassifikatsiooni määramisel olla erinevad loote vanuse kriteeriumid. Tavaliselt öeldakse aga, et lootel on IUFD vanuses 20–37 nädalat. Lisaks on IUFD deklareerimisel veel üks kriteerium, et emakas surnud loote kaal oli üle 350 grammi.
Kuigi mõlemad põhjustavad loote surma emakas, erineb IUFD raseduse katkemisest. Erinevus seisneb loote surma vanuses. Väidetavalt on naine nurisünnitanud, kui loote surm leidis aset vähem kui 20. rasedusnädalal.
IUFD põhjused
Enamik IUFD põhjuseid või tuntud ka kui surnult sünd ei ole teada, kuid see seisund võib olla märk raseduse probleemidest. IUFD mitmesugused võimalikud põhjused on järgmised:
1. Platsenta, mis ei tööta korralikult
Platsenta häired võivad vähendada loote emakas vajalike toitainete, näiteks verevoolu ja hapniku tarnimist. See seisund võib pärssida loote arengut (emakasisene kasvupiirang (IUGR)) ja vallandada IUFD.
2. Geneetilised häired
Järgmine IUFD kahtlustatav põhjus on geneetiline defekt või kromosoomianomaalia. See seisund põhjustab loote elutähtsate organite, nagu aju ja südame, ebaõiget arengut, mis põhjustab IUFD-d.
3. Verejooks
Raske verejooks, mis esineb viimasel trimestril, võib olla ka loote surma põhjus emakas. See võib juhtuda siis, kui platsenta on hakanud enne sünnituse algust emakast eralduma (lõhenema). Seda seisundit nimetatakse platsenta irdumise (platsenta eraldumine).
4. Teatud ema terviseseisundid
Diabeet, hüpertensioon, immuunhäired, alatoitumus ja B-rühma Streptococcus bakteritega nakatumine, listerioos, toksoplasmoos või punetised võivad põhjustada loote surma emakas.
Samamoodi teiste infektsioonidega, nagu malaaria, süüfilis ja HIV. Preeklampsia võib samuti vähendada verevoolu lootele läbi platsenta, vallandades IUFD.
5. Vanus ja kehv elustiil
Teine tegur, mis suurendab IUFD riski, on vanus. Üle 35-aastased või alla 15-aastased rasedad naised on IUFD-le vastuvõtlikumad.
Lisaks vanusele võivad IUFD-d vallandada ka ülekaalulisus ja ebatervislikud eluviisid, nagu alkohoolsete jookide tarbimine või suitsetamine raseduse ajal.
Mõned eksperdid viitavad ka sellele, et surnult või emakas surnulsünnid on sageli põhjustatud ülaltoodud tegurite kombinatsioonist, nagu platsentahäired, ema tervis ja kehv eluviis.
IUFD käsitsemine
Raseduse katkemise korral soovitab arst tavaliselt kuretaažiprotseduuri surnud loote eemaldamiseks. Kui IUFD puhul väljutatakse surnud loode tavaliselt sünnituse käigus.
Kui laps on surnud enne tähtaega, võib arst sünnitusprotsessi kiirendamiseks läbi viia sissejuhatava protseduuri. Mõnel juhul võib arst soovitada ka keisrilõiget, et aidata IUFD-ga last sünnitada.
Mitmikraseduste korral ja ühel lootel on IUFD, ei ole sünnituse esilekutsumine üldiselt soovitatav. Arst uurib teiste loodete seisundit ja soovitab vastavalt ema ja loote seisundile vastavaid meetmeid.
Üldiselt soovitavad arstid mõlema loote emakas hoidmist kuni sünnituse saabumiseni.
Loote emakasurma põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia füüsiline läbivaatus, veri, ultraheliuuring, platsenta, loote geneetika ja füüsiline läbivaatus post mortem või imikute lahkamine.
Loote surm emakas võib jätta emale oma trauma. Tavaliselt vajab patsient aega, et pärast lootekaotust kurbusest taastuda.
Pärast IUFD tekkimist kogeb patsient füüsiliselt tupeverejooksu ja piima väljapressimist, mis võib olla ebamugav. Rinnapiima tootmise peatamiseks määrab arst teatud ravimeid.
IUFD ettevaatusabinõud
Kuigi kõiki IUFD juhtumeid ei saa ära hoida, saavad rasedad naised oma riski vähendamiseks teha mitmeid asju, nimelt:
- Suitsetamisest loobuda.
- Lõpetage alkohoolsete jookide ja ohtlike uimastite tarbimine.
- Vältige lamavas asendis magamist, kui rasedusaeg on 28 nädalat või rohkem.
- Käige regulaarselt sünnitusarsti või ämmaemanda juures raseduskontrollis, et jälgida tema ja loote tervist
Rasedatel naistel, kellel on risk IUFD tekkeks, on soovitatav konsulteerida günekoloogiga. Samuti, kui leiate ebaharilikke märke, nagu loote liigutuste intensiivsuse vähenemine, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et saada õiget uurimist ja ravi.
