Feokromotsütoom või feokromotsütoom on kasvaja healoomuline mis moodustatud keskel neerupealised. See kasvaja häirib hormoonide tööd, nii et põhjustades kannataja kogeb kõrge vererõhk.
Umbes 90% feokromotsütoomidest on healoomulised kasvajad ja ainult umbes 10% on pahaloomulised. Kuigi healoomuline, ravimata feokromotsütoom võib põhjustada püsivat kõrget vererõhku, mis võib kahjustada südant, aju, kopse ja neere.
Põhjus Feokromotsütoom
Feokromotsütoom tekib siis, kui kasvaja areneb kromafiinirakkudes, mis on neerupealiste keskel, kas ühes või mõlemas neerupealises, mis asuvad neerude kohal. Kuid siiani ei ole nende kasvajate kasvu põhjus kindlalt teada.
Feokromotsütoom häirib kromafiinirakkude tööd, mis vastutavad hormoonide adrenaliini ja noradrenaliini tootmise eest. Kui inimene põeb feokromotsütoomi, on nende hormoonide tootmine häiritud, mille tulemuseks on muutused südame löögisageduses, vererõhus ja veresuhkru tasemes.
Kuigi feokromotsütoom on väga haruldane, võib see tekkida ka väljaspool neerupealisi, näiteks kõhupiirkonnas (paraganglioom). Feokromotsütoom esineb sagedamini inimestel, kellel on perekondlikud geneetilised häired, näiteks:
- 2. tüüpi hulgi endokriinne neoplaasia(MEN2)
- 1. tüüpi neurofibromatoos
- Paraganglioomi sündroom
- von Hippel-Lindau haigus
On mitmeid tegureid, mis võivad feokromotsütoomiga inimestel sümptomeid esile kutsuda, sealhulgas:
- Väsimus.
- Stress või ärevus.
- Töö.
- Muutused keha asendis.
- Kirurgia ja anesteesia.
- Narkootikumide kuritarvitamine, nagu amfetamiinid ja kokaiin.
- Suur toidutarbimine türamiin (ained, mis võivad muuta vererõhku), nagu kääritatud, konserveeritud, marineeritud, üleküpsetatud toidud, nagu juust, õlu, veini, šokolaad ja peekon.
Sümptom Feokromotsütoom
Mõnel juhul on feokromotsütoom asümptomaatiline. Kui feokromotsütoom põhjustab neerupealistes hormoonide tootmise suurenemist, võivad sümptomid kesta mõnest minutist mitme tunnini. Nende sümptomite hulka kuuluvad:
- Peavalu
- Südame pekslemine
- Kõrge vererõhk
- Liigne higistamine
Lisaks võib feokromotsütoom põhjustada ka selliseid sümptomeid nagu:
- Kahvatu
- Iiveldus ja oksendamine
- Kõhukinnisus
- Ärevustunne
- Raske magada
- Kaalukaotus
- Valu maos või rinnus
- Raske hingata
- Krambid
Mida suurem on kasvaja suurus, seda raskemad on feokromotsütoomi sümptomid ja ilmnevad sagedamini.
Millal peab arsti juurde minema
Hüpertensioon on peamine sümptom, mida võib leida feokromotsütoomiga patsientidel. Pöörduge arsti poole, kui teie vererõhk on kõrge, eriti kui see ilmneb noores eas.
Kui olete võtnud ravimeid vastavalt arsti soovitustele, kuid teie vererõhk on ikka veel kontrollimatu, arutage seda uuesti oma arstiga.
Feokromotsütoom on ohus inimestel, kellel on geneetilised häired, näiteks 1. tüüpi neurofibromatoos, mitu endokriinset tüüpi 2või von Hippel-Lindau haigus. Selle haigusega patsientidel soovitatakse regulaarselt arstiga nõu pidada.
Diagnoos Feokromotsütoom
Esmase läbivaatusena küsib arst kaebusi ning küsib patsiendi ja perekonna haiguslugu. Seejärel viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, sealhulgas kontrollib patsiendi vererõhku.
Diagnoosi kinnitamiseks palub arst patsiendil teha vereanalüüsi ja 24-tunnise uriinianalüüsi, mille käigus patsient peab iga urineerimisega uriiniproovi salvestama. Verd ja uriini analüüsitakse laboris, et tuvastada suurenenud hormoonide taset ja ainevahetusprodukte.
Kui laboratoorsed tulemused viitavad võimalikule feokoromotsütoomile või paraganglioomile, palub arst patsiendil kasvaja asukoha ja suuruse kindlakstegemiseks läbi viia skaneerimise. Skaneeringuid saab teha MRI, CT skaneerimise või lkotsitroon emissioon tomograafia (PET-skaneerimine).
Kui patsiendil on kinnitust leidnud feokromotsütoom, saab teha geneetilise testimise, et kontrollida, kas kasvaja on põhjustatud geneetilisest häirest.
Ravi Feokromotsütoom
Kirurgia on feokromotsütoomi ravi alustala. Seda kasutatakse liigse hormooni tootmise vähendamiseks, et vererõhk muutuks stabiilsemaks.
Tavaliselt eemaldab arst kasvaja või kogu neerupealise laparoskoopilise meetodiga, mis on väikeste sisselõigetega kirurgiline tehnika, kasutades spetsiaalset kaameraga varustatud tööriista.
7-10 päeva enne kasvaja eemaldamise operatsiooni annab arst ravimeid neerupealiste hormooni töö peatamiseks, et patsiendi vererõhk oleks operatsiooni ajal stabiilsem. Ravimite hulka kuuluvad:
- Ravimalfa-blokaatorSee ravim on kasulik verevoolu suurendamiseks ja vererõhu alandamiseks. Selle ravimirühma näide on doksasosiin.
- BeetablokaatoridSee ravim paneb südame lööma aeglasemalt ning aitab veresoontel rohkem avaneda ja lõõgastuda. Nende ravimite näideteks on atenolool, metoprolool ja propranolool.
Alfa- ja beetablokaatorite kasutamine võib vererõhku alandada, mistõttu peavad patsiendid sööma kõrge soolasisaldusega toite, et vältida madalat vererõhku nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda.
Kui kasvaja on pahaloomuline ja seda ei saa kirurgiliselt eemaldada, on selle kasvu pärssimiseks vajalik kiiritusravi ja keemiaravi.
Feokromotsütoomi tüsistused
Feokromotsütoom võib põhjustada kõrget vererõhku. Kui seda haigust ei ravita, võib see kahjustada teisi kehaorganeid ja põhjustada:
- insult
- Südamehaigus
- Neerupuudulikkus
- Silma närvikahjustus
- Äge hingamispuudulikkus
Kuigi harva esinevad, võivad 10–15% feokromotsütoomidest olla pahaloomulised. Pahaloomuline feokromotsütoom võib levida teistesse kehakudedesse, näiteks põrna, maksa, luudesse või kopsudesse.
Feokromotsütoomi ennetamine
Seda haigust on raske ennetada, sest põhjus pole teada. Siiski, et vältida feokromotsütoomi tüsistusi, mis võivad lõppeda surmaga, konsulteerige koheselt arstiga, kui tunnete selle haiguse sümptomeid, eriti kui teil on oht haigestuda feokromotsütoomi.
