Rasedustrofoblastiline haigus on rühm haigusi, mis esinevad ebanormaalse raseduse korral. See seisund põhjustab embrüo või tulevase loote moodustumist pärast viljastamist. Gestatsiooniline trofoblast on üldiselt kahjutu, kuid pahaloomulisi kasvajaid on mitut tüüpi.
Rasedus algab munaraku viljastamisega sperma poolt. Pärast viljastumist toodavad munarakk ja sperma rühma trofoblastirakke, millest areneb embrüo või tulevane loote ja moodustub platsenta või platsenta.
Trofoblastide kude võib aga mõnikord deformeeruda, nii et see ei saa moodustada platsentat ja embrüot. Seda seisundit nimetatakse gestatsioonitrofoblastiliseks haiguseks (PTG). Teatud juhtudel võib trofoblastide kude moodustada ebanormaalset kude, näiteks kasvaja või tsüsti.
Mitut tüüpi haigusiGestatsiooniline trofoblastiline
Mõned gestatsioonitrofoblastilisteks haigusteks klassifitseeritud haigused on järgmised:
Raseda vein
Viinamarjade tiinus ehk hüdatidiformne mutt on kõige levinum gestatsioonitrofoblasti vorm. Veiniraseduse korral ei arene viljastatud munarakust platsentat ega loodet, vaid pigem tsüstide kogumit, mis koonduvad ja näevad välja nagu viinamarjad.
Viinamarjade tiinust on kahte tüüpi, nimelt täielik ja osaline viinamarja tiinus. Täisajalise raseduse korral kasvab kogu platsenta kude ebanormaalselt, paisub ja moodustab vedelikuga täidetud tsüstid. Lisaks ei moodustu ka loodet.
Osalise veini raseduse korral on platsenta kuded, mis kasvavad normaalselt, kuid mõned neist on ebanormaalsed ja moodustavad tsüste. Loote moodustumise võimalus on endiselt olemas, kuid tavaliselt ei suuda loode ellu jääda ja katkeb raseduse alguses.
Raseduse ajal tekkivad tsüstid on üldiselt healoomulised, kuid mõnikord võivad need tsüstid areneda vähiks. On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada naise riski haigestuda raseduse tõttu vähki, nimelt:
- Vanus alla 20 aasta või üle 35 aasta raseduse ajal
- Munasarja tsüst, mille suurus on üle 6 cm või suur kasvaja emakas
- Anamneesis raseduse katkemine või varasem veinirasedus
- Kõrge vererõhk raseduse ajal
- Raseduse ajal esineva tugeva iivelduse ja oksendamise kaebused
- Hüpertüreoidism või kilpnäärme ületalitlus
- hCG hormooni tase on liiga kõrge
Gestatsiooniline trofoblastne neoplaasia
Trofoblastiline gestatsioonineoplaasia on seisund, kui raseduse ajal moodustuv tsüstikude areneb kasvajaks või vähiks. Raseduse trofoblastilist neoplaasiat on mitut tüüpi, sealhulgas:
1. Invasiivne mutt
Invasiivsed mutid algavad tavaliselt täisajalise raseduse korral, mis seejärel arenevad vähiks ja tungivad emaka limaskesta. Teatud juhtudel võib see ebanormaalne kude levida teistesse organitesse ja neid kahjustada.
2. Karüokartsinoom
Karüokartsinoom on haruldane vähiliik, mis saab alguse ka raseduse ajal. Kuid see vähkkasvaja kude võib mõnikord tekkida pärast aborti, raseduse katkemist, emakavälist rasedust ja isegi normaalse sünnituse järel emakasse jäänud koest.
3. PSTT (platsenta asukoha trofoblastiline kasvaja)
PSTT on samuti klassifitseeritud harvaesinevaks kasvajatüübiks. See kasvajakude moodustub trofoblastilistest rakkudest, mis levivad emaka lihastesse ja veresoontesse. PSTT võib levida ka kopsudesse, vaagnasse ja lümfisõlmedesse.
PSTT kasvab üldiselt väga aeglaselt. Naine võib seda seisundit kogeda mõne kuu või mitme aasta jooksul pärast raseduse veini kogemist.
4. ETT või epitelioidne trofoblastne kasvaja
ETT on väga haruldane rasedusaegne trofoblastiline neoplaasia. Mõned neist kasvajatest on healoomulised, kuid mõned on pahaloomulised. Vähkkasvaja ETT võib levida kopsudesse.
On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada naise riski rasedusaegsete trofoblastiliste kasvajate või vähi tekkeks, sealhulgas:
- Varasemate raseduste ajalugu või praegune rasedus
- Vanus alla 20 aasta või üle 35 aasta raseduse ajal
- Varasem raseduslugu
- Kui perekonnas on esinenud vähki või rasedusaegset trofoblastilist kasvajat
Mõned rasedusaegse trofoblastilise haiguse tunnused ja sümptomid
Enamik naisi, kes kannatavad PTG all, kogevad preeklampsiat. Lisaks võivad PTG-d põdevatel naistel esineda ka mõnda järgmistest nähtudest ja sümptomitest:
- Valu ja surve ja ebamugavustunne vaagnapiirkonnas
- Verejooks tupest väljaspool menstruaaltsüklit
- Pidev ja ebanormaalne vaginaalne verejooks pärast sünnitust
- Õhupuudus ja raske
- Pearinglus
- Väsinud kiiresti
- Emaka suurenemine, mis on kiirem kui rasedusaeg
- Raseduse ajal tugev iiveldus ja oksendamine
Tuleb märkida, et ülaltoodud sümptomid ei viita tingimata PTG esinemisele. Seetõttu on ainus viis kindlaks teha, kas teie kogevad sümptomid on PTG sümptomid või mitte, pöörduda arsti poole. Seda seisundit saavad diagnoosida sünnitusarstid, sealhulgas sünnitusarstid, günekoloogia onkoloogia alaspetsialistid.
Raseduse trofoblastiline diagnostika ja juhtimine
PTG diagnoosimiseks viib arst läbi rea uuringuid, mis koosnevad füüsilisest läbivaatusest, sealhulgas sisevaagna läbivaatusest, ja täiendavatest uuringutest, sealhulgas Pap-test ning vere- ja uriinianalüüsidest.
PTG diagnoosimiseks tehakse ka radioloogilisi uuringuid, nagu transvaginaalne ultraheli, röntgen, CT skaneerimine või MRI.
Kui arsti läbivaatuse tulemused näitavad, et teil on healoomuline või ainult viinamarjadest tiine PTG, teeb arst kuretaaži.
Kui aga kahtlustatakse, et teie PTG on vähkkasvaja või sellest võib kujuneda kasvaja või vähk, võib teie arst ravida haigusseisundit keemiaravi, kiiritusravi ja operatsiooni, näiteks hüsterektoomia abil.
Gestatsiooniline trofoblastiline seisund on üldiselt kahjutu, kuid mõnikord võib see areneda vähiks. Seetõttu ärge kartke konsulteerida arstiga, kui näete sümptomeid, mis viitavad rasedusaegsele trofoblastile, et seda seisundit saaks korralikult ravida.
