Wilmsi kasvaja ehk nefroblastoom on teatud tüüpi neerukasvaja, mis ründab 3–4-aastaseid lapsi, eriti poisse. Need kasvajad ründavad tavaliselt ainult ühte neeru, kuid on võimalik, et kasvaja võib rünnata lapse keha mõlemat neeru. Wilmsi kasvaja on haruldane kasvaja tüüp. See kasvaja on aga teiste kasvajatüüpidega võrreldes kõige levinum neerukasvaja lastel.
Wilmsi kasvaja põhjused
Wilmsi kasvaja täpne põhjus pole teada. Siiski on mitmeid tegureid, mis võivad suurendada lapse riski selle seisundi tekkeks, nimelt:
- Geneetilised tegurid. Kui pereliikmel on anamneesis Wilmsi kasvaja, on oht, et ka lapsel on Wilmsi kasvaja, suurem.
- Kaasasündinud (kaasasündinud) kõrvalekalded. Wilmsi kasvaja on suur risk imikutele või lastele, kellel on kaasasündinud kõrvalekalded, näiteks:
- aniriidia, See on seisund, mille korral silma värviline osa (iiris) on osaliselt või täielikult kadunud.
- hüpospadias, nimelt seisund, kui peenises olev kuseteede auk ei ole sellises asendis, nagu peaks.
- krüptorhidism, See on seisund, mille puhul munandid ei lasku sündides munandikotti.
- hemihüpertroofia, See on seisund, kui üks kehaosa on teisest suurem.
- On teatud haigusi. Teatud tüüpi haigused võivad lapsel ohustada ka Wilmsi kasvajat, kuigi haigus on samuti haruldane. Nende hulgas:
- WAGR sündroom, aniriidi sümptomite, suguelundite ja kuseteede kõrvalekallete ning vaimse alaarengu kombinatsioon.
- Beckwith-Wiedemanni sündroom, mida iseloomustab keskmisest suurem sünnikaal (>4 kg) ja ebanormaalne kasv.
- Denys-Drashi sündroom, See hõlmab neeruhaiguse ja munandite kõrvalekallete kombinatsiooni.
Wilmsi kasvaja sümptomid
Wilmsi kasvaja peamine sümptom on valu ja paistetus kõhus. Kuid Wilmsi kasvaja võib põhjustada ka muid sümptomeid, näiteks:
- Palavik
- Liigne väsimus ja nõrkus
- Söögiisu vähenemine
- Iiveldus ja oksendamine
- Kõhukinnisus
- Raske hingata
- Kõrgenenud vererõhk
- Hematuria või verine uriin
- Keha tasakaalustamata kasv
Wilmsi kasvaja diagnoosimine
Diagnoosimise esimese sammuna uurib arst patsiendi haiguslugu ja sümptomeid. Järgmisena viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, et tuvastada kasvaja olemasolu, vajutades patsiendi kõhule. Diagnoosi kinnitamiseks soovitab arst patsiendil läbida mitmeid täiendavaid teste, nimelt:
- Vere- ja uriinianalüüsid, kontrollida patsiendi neeru- ja maksafunktsiooni, samuti patsiendi üldist tervislikku seisundit.
- pildikatse, täpsema pildi saamiseks organismi organite, eelkõige neerude seisundist ning tuvastada kasvajarakkude levikut. Pildistamistestide tüübid, mida saab teha, on kõhuõõne ultraheli, röntgenikiirgus, CT-skaneerimine ja MRI-d.
- biopsia, nimelt kasvajakoeproovide võtmine laboris analüüsi- ja hindamisprotsessi läbimiseks.
Pärast seda, kui arst on diagnoosi kinnitanud, määrab arst kindlaks lapse Wilmsi kasvaja staadiumi. Wilmsi kasvajal on viis etappi, mis näitavad kasvaja tõsidust, nimelt:
- 1. etapp – Kasvaja on ainult ühes neerus ja seda saab ravida operatsiooniga.
- 2. etapp – Kasvaja on levinud neeru ümbritsevatesse kudedesse, sealhulgas veresoontesse. Praeguses etapis on Wilmsi kasvaja raviks endiselt võimalik operatsioon.
- 3. etapp – Kasvaja on levinud ja hakanud jõudma teistesse kõhuorganitesse või lümfisõlmedesse.
- 4. etapp – Kasvaja on levinud teistesse neerudest kaugel asuvatesse organitesse, näiteks kopsudesse, luudesse või ajju.
- 5. etapp – Kasvaja on tunginud mõlemasse neeru.
Wilmsi kasvaja ravi
Arst määrab Wilmsi kasvaja ravi etapid, lähtudes kasvaja vanusest, raskusastmest ja lapse üldisest tervislikust seisundist. On kolm peamist ravimeetodit, nimelt:
- Neeru kirurgiline eemaldamine (nefrektoomia), See on protseduur, mille käigus eemaldatakse osa, kogu või mõlemad neerud, kus kasvaja paikneb. Patsiendid, kellel on eemaldatud mõlemad neerud, saavad elu lõpuni dialüüsi (hemodialüüsi) või siirdatakse neerud, kui nad saavad neeru doonorilt. Kirurgia on Wilmsi kasvajaga patsientide kõige levinum ravimeetod.
- Keemiaravi.See protseduur viiakse läbi, kui kasvaja on piisavalt suur või operatsiooniga ei ole võimalik kõiki vähirakke eemaldada. Keemiaravi hävitab ülejäänud vähirakud. Mõnikord tehakse kemoteraapiat ka enne operatsiooni, et kasvaja suurust vähendada.
- kiiritusravi (kiiritusravi), nimelt raviteraapia, milles kasutatakse kõrgsageduslikke kiirguskiire, mis on suunatud vähirakkudega nakatunud kehaosale. Kiiritusravi võib olla ka võimalus patsientidele, kellel on kasvajad, mis on levinud teistesse kehaorganitesse.
Arst annab patsiendile ravimeid valu, iivelduse leevendamiseks ja infektsiooni vältimiseks. Samuti soovitatakse patsientidel regulaarselt kontrollida, kas vähirakud ilmuvad uuesti, ja hinnata uut või allesjäänud neerufunktsiooni.
Wilmsi kasvaja tüsistused
Wilmsi kasvaja tüsistused tekivad siis, kui kasvaja on levinud ja tunginud teistesse kehaorganitesse, nagu kopsud, lümfisõlmed, maks, luud või aju. Mõned tüsistused, mida Wilmsi kasvajaga patsiendid võivad kogeda, on järgmised:
- Neerufunktsiooni kahjustus, eriti kui kasvaja on mõlemas neerus.
- Südamepuudulikkus.
- Laste kasvu- ja arenguhäired, eriti pikkus.
Wilmsi kasvajate ennetamine
Wilmsi kasvajat ei saa ära hoida. Kui aga laps sünnib teatud kaasasündinud kõrvalekalletega või põeb Wilmsi kasvajaga kaasnevat sündroomi, on väga soovitatav teha regulaarseid ultraheliuuringuid, vähemalt iga 3-4 kuu järel kuni lapse 8-aastaseks saamiseni, et kasvaja on võimalik avastada ja ravimeetmeid võtta varakult.
