Ajukasvaja fluorestsentsiga operatsioon on üks ajukasvaja kirurgilisi meetodeid, mis kasutavad spetsiaalset värvi, mis võib kasvajat märgistada. Selle tehnika eesmärk on hõlbustada kasvaja eemaldamise protsessi.
Ajukasvaja operatsioon viiakse läbi ajus kasvava kasvaja, nii hea- kui pahaloomulise kasvaja, täielikuks või osaks eemaldamiseks. Selles kirurgilises protseduuris saab kasutada erinevaid tehnikaid. Üks neist on fluorestsentsi abil.
Fluorestsentstehnika viiakse läbi mikroskoobi, sinaka valguse ja spetsiaalse värvaine abil. Üks vedelate värvainete tüüp, mida saab kasutada, on 5-aminolevuliinhape (5-ALA). Seda vedelikku kasutatakse tavaliselt pahaloomulise ajukasvaja (glioblastoomi) kirurgiliseks eemaldamiseks.
Ajukasvaja fluorestsentskirurgia eesmärk ja näidustused
Ajus kasvavate kasvajate eemaldamiseks tehakse fluorestsentsiga ajukasvaja operatsioon. Ajukasvajaid iseloomustavad mitmesugused sümptomid, mis sõltuvad kasvaja tüübist, suurusest ja asukohast. Mõned sümptomid, mis võivad ilmneda, on järgmised:
- Peavalud, mis süvenevad ja süvenevad.
- Väljavoolav oksendamine.
- Amneesia.
- Muutused looduses, näiteks ärrituvus.
- Segadus või ajufunktsiooni langus.
- Raske säilitada keha tasakaalu
- Raske on rääkida.
- Uriinipidamatus.
- Nägemishäired, nagu hägune, kahekordne või osaline nägemise kaotus.
- Krambid, eriti inimestel, kellel pole krampe varem esinenud.
Kui kasvaja on väike ja selgelt piiritletud, nii et seda saab kergesti eristada ümbritsevast tervest ajukoest, on kasvajat lihtsam eemaldada.
Pahaloomuliste kasvajate puhul ei ole kasvaja piirid siiski selged, mistõttu on seda raskem eristada ümbritsevast ajukoest. Sellistel juhtudel on kasvajakoe ja terve ajukoe eristamiseks vaja fluorestsentsi.
See protseduur viiakse läbi, andes patsiendile spetsiaalse värvaine lahuse kujul, mis tuleb võtta enne operatsiooni. Seejärel imendub see vedelik aju kasvajakoesse.
On näidatud, et fluorestsentsiga ajukasvaja operatsioon aitab arstidel eemaldada rohkem kasvajakudet ja vähendab tüsistuste riski.
Hoiatus enne ajukasvaja fluorestsentsoperatsiooni
Enne ajukasvaja fluorestsentsoperatsiooni rääkige oma arstile, kui teil on allergiaid, sealhulgas allergiat anesteetikumide suhtes. Seda tehakse selleks, et vältida allergilist reaktsiooni ravimile.
Rääkige oma arstile, kui teil on või on praegu verehüübimishäire.
Informeerige oma arsti, kui olete rase või planeerite rasedust.
Rääkige oma arstile, kui te võtate teatud ravimeid, näiteks verevedeldajaid, toidulisandeid või taimseid ravimeid. Ärge lõpetage ravimi kasutamist ilma arsti teadmata.
Ärge suitsetage vähemalt paar nädalat enne operatsiooni. Seda seetõttu, et suitsetamine võib aeglustada paranemisprotsessi pärast operatsiooni.
Ettevalmistus enne fluorestsents-aju kasvajaoperatsiooni
Esmane läbivaatus tehakse 1-2 nädalat enne operatsiooni. Selle uuringu eesmärk on ka tagada, et patsiendi seisund on operatsiooni tegemiseks piisavalt terve.
Arst annab ajuturse vähendamiseks ja tüsistuste vältimiseks mitut tüüpi ravimeid.
Patsientidel palutakse tulla haiglasse päev enne operatsiooni või operatsiooni päeval. Kui patsient ei ole esmast läbivaatust teinud, tehakse uuring patsiendi haiglasse jõudmisel.
Haiglasse minnes soovitatakse patsientidel kaasa võtta isiklikud esemed, mida haiglas viibimise ajal vaja läheb, näiteks öösärgid, aluspesu, sandaalid ja muu isiklik varustus..
Enne operatsiooni peavad patsiendid paastuma 8-12 tundi. Õde küsib, millal patsient viimati toitu või jooki sõi. Patsient peab eemaldama ka kõik ehted ning ei tohi kanda kontaktläätsi ega mingit meiki, sh küünelakki.
Umbes 2-4 tundi enne operatsiooni palutakse patsiendil juua spetsiaalset värvainet, näiteks 5-ALA lahust. See vedelik siseneb vereringesse ja imendub kasvajakoesse ajus. Värvaine ülesanne on muuta kasvajakude operatsiooni ajal sinise fluorestsentsi kiiritamisel punakaks helendama.
Patsiendil palutakse lamada voodil ja seejärel viia ta operatsioonituppa. Patsiendile tehakse üldanesteesia, et ta ei oleks operatsiooni ajal täielikult teadvusel.
Ajukasvaja kirurgilised protseduurid fluorestsentsiga
Pärast rahustamist viiakse patsient operatsioonituppa ja seejärel viiakse operatsioonilauale. Kirurg asetab patsiendi pea sobivasse asendisse, et tagada operatsioon aju paremas osas. Osa või kõik patsiendi juuksed raseeritakse, nii et arst saab teha operatsiooni.
Operatsioon algab patsiendi koljuosa lõikamisega. Pärast seda teeb arst kasvaja eemaldamiseks ajus operatsiooni. Mõned ajukasvajate eemaldamiseks tavaliselt kasutatavad seadmed on:
- Skalpell või spetsiaalsed käärid.
- Spetsiaalne mikroskoop ajukoe selgemaks nägemiseks.
- Sinise valgusega luminofoorlamp.
Spetsiaalne värvaine, mille patsient on enne kirurgilist protseduuri võtnud, imendub kasvajasse ja põhjustab sinise valgusega kokkupuutel kasvaja roosaka sära. Nii saavad arstid eristada kasvaja serva ümbritsevast tervest ajukoest.
Pärast kasvaja eemaldamist viiakse patsiendi kolju tükid tagasi algasendisse. Arst kasutab mitut metallklambrit, et veenduda, et tükk jääb paigale. Pärast seda õmmeldakse patsiendi peanahk.
Patsiendi pea mähitakse õmbluste kaitsmiseks umbes 5 päevaks sidemega.
Taastumine pärast ajukasvaja operatsiooni fluorestsentsiga
Pärast operatsiooni viiakse patsient taastusruumi ning arstide ja meditsiinipersonali jälgimisel. Kui seisund on piisavalt stabiilne, viiakse patsient üle intensiivravi tuppa või intensiivravi osakonnas (ICU).
Intensiivraviosakonnas viibides jätkatakse patsiendi seisundi jälgimist. Patsiendi ravi kestus intensiivraviosakonnas pärast ajukasvaja operatsiooni võib varieeruda, olenevalt iga patsiendi seisundist. Pärast tema seisundi paranemist viiakse patsient edasiseks raviks statsionaarsesse ruumi.
Pärast ajukasvaja operatsiooni haiglas taastumisel on vaja teada mitmeid asju, nimelt:
1. Valgustundlik
Fluorestsentstehnikas kasutatav värv võib muuta patsiendi valgustundlikuks 48 tunniks pärast operatsiooni. Seetõttu tuleb patsiente hoida eemal liiga eredast valgusest ja otsesest päikesevalgusest.
2. Peavalu
Pärast teadvuse taastumist võib patsiendil tekkida peavalu. Sellest kaebusest saab üle valuvaigistitega. Patsient võib muutuda uimaseks ka valuvaigistite toime ja anesteetilise toime jääkide tõttu. Patsiendi pea ja nägu võivad samuti tunduda paistes.
3. Arsti läbivaatus
Arstid ja õed kontrollivad patsiendi seisundit iga 15 minuti järel. Üks läbiviidavatest testidest on hinnata patsiendi teadvuse taset, näiteks küsides küsimusi, et näha patsiendi reaktsiooni ja suunates valgust patsiendi silmadesse, et näha pupilli refleksi.
4. Sügelev peanahk
Pärast operatsiooni võib peanahk sügelema. Püüdke mitte kriimustada õmblustele liiga lähedale.
5. Ravimite manustamine
Pärast ajukasvaja operatsiooni võivad patsiendid kogeda kaebusi turse ja koljusisese rõhu suurenemise kohta. Nende kaebuste leevendamiseks määrab arst ravimeid.
Üks ravimitest, mida võib manustada, on kortikosteroidravimid. Seda ravimit võib manustada tablettide või süstide kujul.
6. Füsioteraapia
Füsioteraapia eesmärk on kiirendada taastumist. Antud ravi võib olla hingamisharjutuste ja jäsemete, nimelt käte ja jalgade harjutuste vormis. Seda harjutust juhendab füsioterapeut arsti juhendamisel.
7. Järelkontroll
2–3 päeva pärast operatsiooni võivad patsiendid vajada järeluuringut MRI või CT-skaneerimisega. See uuring tehakse selleks, et tuvastada, kas kasvajakude on alles või kui suur ajuturse pärast operatsiooni tekib.
8. Õmblused peas
Tavaliselt saab õmblused patsiendi peast eemaldada 5-14 päeva pärast. Siiski on ka õmbluste liike, mis võivad kehasse imenduda, nii et õmblusi pole vaja eemaldada.
Taastumisaeg pärast ajukasvaja operatsiooni võib patsienditi erineda. Tavaliselt peavad patsiendid olema haiglas 3-10 päeva.
Fluorestsents-aju kasvajaoperatsiooni tüsistused ja kõrvalmõjud
Kõigil kirurgilistel protseduuridel on riskid, sealhulgas fluorestsents-abiga ajukasvaja operatsiooniga. Ajukasvaja operatsiooni tagajärjel võib tekkida mitmeid tüsistusi. Need tüsistused võivad tekkida kohe pärast operatsiooni või mõnda aega pärast seda, võib-olla isegi paar aastat hiljem.
Mõned neist komplikatsioonidest on järgmised:
- Allergiline reaktsioon anesteetikumidele.
- Õmblushaava infektsioon.
- Verejooks ajus.
- Aju turse.
- Aju infektsioon.
- Koordinatsiooni-, tasakaalu- või nägemiskahjustus.
- Mälukaotus või amneesia.
- krambid.
- lööki.
- kooma.
Lisaks kirurgilisele protseduurile võib kasutatav spetsiaalne värv põhjustada ka mõningaid kõrvalmõjusid, nagu madal vererõhk (hüpotensioon), silmade ja naha valgustundlikkuse suurenemine ning keha nõrkus.
