Hüperparatüreoidism on seisund, mille korral kaelas asuvad kõrvalkilpnäärmed toodavad liiga palju paratüreoidhormooni. Kõrge paratüreoidhormooni tase põhjustab kaltsiumi ja fosfaadi taseme veres tasakaalust väljas, mistõttu võib see põhjustada erinevaid terviseprobleeme.
Kõrvalkilpnäärmed toodavad paratüreoidhormooni, mis tasakaalustab kaltsiumi ja fosfaadi taset vereringes. Kaltsium ja fosfaat moodustavad kaltsiumfosfaadi, mineraali, mida organism vajab tugevate luude ja hammaste ehitamiseks, vere hüübimiseks pärast vigastust ning lihaste ja närvide töö toetamiseks. Teisest küljest on fosfaate vaja ka energia tootmiseks.
Paratüroidhormoon vabaneb, kui kaltsiumi tase veres on madal. Kui kaltsiumi tase normaliseerub, lakkab nende hormoonide tootmine. Hüperparatüreoidismi korral jätkub paratüreoidhormooni tootmine, kuigi kaltsiumi ja fosfaadi tase veres on normaalne.
Hüperparatüreoidismi põhjused
Kõrvalkilpnäärmed koosnevad neljast väikesest näärmest, mille ülesanne on säilitada stabiilne kaltsiumi ja fosfaadi tase. See nääre toimib paratüreoidhormooni sekreteerimise või peatamise teel.
Hüperparatüreoidismi korral toodetakse liiga palju paratüreoidhormooni, mis põhjustab kaltsiumi taseme tõusu (hüperkaltseemia). Seevastu madal fosfaadisisaldus veres (hüpofosfateemia).
Põhjuse põhjal võib hüperparatüreoidismi jagada kolme tüüpi, nimelt:
Primaarne hüperparatüreoidism
See seisund tekib ühe või mitme kõrvalkilpnäärme häirete tõttu. Põhjuseks võib olla healoomuline kasvaja (adenoom) kõrvalkilpnäärmetes või kahe või enama kõrvalkilpnäärme suurenemine. Kuigi harva esinevad, võivad seda seisundit põhjustada ka kõrvalkilpnäärme pahaloomulised kasvajad.
Isiku primaarse hüperparatüreoidismi riski võivad suurendada üks järgmistest teguritest:
- Geneetilised häired
- Pikaajaline D-vitamiini ja kaltsiumi puudus
- Kiirguskiirgus kaelapiirkonna vähiravi ajal
- Liitiumravimite võtmine bipolaarse häire raviks
- Juba menopaus
Sekundaarne hüperparatüreoidism
Sekundaarne hüperparatüreoidism tekib siis, kui mõni muu haigusseisund põhjustab madalat kaltsiumisisaldust. Selle tulemusena muutuvad kõrvalkilpnäärmed aktiivsemaks, et asendada kadunud kaltsiumi.
Mõned meditsiinilised seisundid, mis põhjustavad sekundaarset hüperparatüreoidismi, on järgmised:
- Krooniline neerupuudulikkus
- Toidu imendumise halvenemine
- D-vitamiini puudus
Tertsiaarne hüperparatüreoidism
Tertsiaarne hüperparatüreoidism tekib siis, kui sekundaarse hüperparatüreoidismi põhjus on lahendatud, kuid kõrvalkilpnäärmed jätkavad paratüreoidhormooni liigset tootmist. Selle tulemusena püsib kaltsiumi tase veres kõrge. Seda tüüpi esineb kõige sagedamini kaugelearenenud neerupuudulikkuse tagajärjel.
Hüperparatüreoidismi sümptomid
Tegelikult põhjustab hüperparatüreoidism ise harva sümptomeid. Sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui vere liiga kõrge kaltsiumisisalduse tõttu on kahjustatud elundid ja kuded, samal ajal kui kaltsiumivarud luudes vähenevad.
Sümptomid, mis tulenevad kõrgest kaltsiumisisaldusest veres (hüperkaltseemia), sõltuvad hüperparatüreoidismi raskusastmest. Kerge hüperparatüreoidismi korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- lihaste nõrkus
- Luu- ja liigesevalu
- Väsinud ja unine
- Söögiisu kaotus
- Raske keskenduda
- Depressioon
Raskemate haigusseisundite korral võib hüperparatüreoidism põhjustada muid sümptomeid, näiteks:
- Iiveldus ja oksendamine
- Luud muutuvad rabedaks ja kalduvad murduma
- Kõhuvalu
- Kõhukinnisus või kõhukinnisus
- punnis
- Eraldab palju uriini
- Tundke janu
- Segaduses või kergesti unustatav
- Keha tunneb end ilma nähtava põhjuseta halvasti
- Dehüdratsioon
- Pinges lihased
- Ebaregulaarne südametegevus
- Hüpertensioon
Lisaks hüperkaltseemiast tingitud sümptomitele võivad sümptomid tekkida ka fosfaadi taseme languse tõttu organismis (hüpofosfateemia). Kuigi üldiselt asümptomaatiline, võib hüperparatüreoidismi hüpofosfateemia mõnikord põhjustada kergeid sümptomeid, näiteks:
- Keha tunneb nõrkust
- Söögiisu kaotus
- lihaste nõrkus
- Luuvalu või -häired
Millal arsti juurde minna
Pöörduge oma arsti poole, kui teil tekivad ülalmainitud hüperparatüreoidismi sümptomid, eriti kui on muid tervisehäireid, mis suurendavad teie hüperparatüreoidismi riski.
Pidage meeles, et hüperparatüreoidismi sümptomid võivad jäljendada teiste haigusseisundite sümptomeid. Seetõttu on vaja läbi viia uuring, et arst saaks välja selgitada põhjuse ja määrata õige ravi.
Hüperparatüreoidismi diagnoosimine
Hüperparatüreoidismi diagnoosimiseks küsib arst patsiendilt tema sümptomeid ning haiguslugu ja haiguslugu. Pärast seda viib arst läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse.
Hüperparatüreoidismi saab üldiselt tuvastada vereanalüüsi abil. Arstid saavad määrata hüperparatüreoidismi, kui vereanalüüsid näitavad kõrget paratüreoidhormooni ja kaltsiumi ning madalat fosfaadisisaldust.
Seisundi põhjuse ja raskusastme kindlakstegemiseks viib arst läbi täiendavad uuringud, mis hõlmavad:
- Vere järelanalüüsid, et kontrollida neerude, kõhunäärme, luude seisundit ja funktsiooni ning mõõta D-vitamiini taset
- Uriinianalüüs 24 tunni jooksul uriiniproovi võtmisega, et hinnata neerude tööd ja seda, kui palju kaltsiumi uriiniga eritub
- Luutiheduse test või luu mineraalne densitomeetria (BMD), kasutades röntgeniseadet, et mõõta kaltsiumi ja teiste mineraalide kogust luudes
- Neeru skaneerimine röntgeni-, ultraheli- või CT-skaneerimisega, et tuvastada hüperkaltseemiast tingitud neeruhaigusi, nagu neerukivid
- Paratüreoidismi biopsia või proovide võtmine nõela abil, et määrata hüperparatüreoidismi põhjus
Hüperparatüreoidismi ravi
Hüperparatüreoidismi ravi põhineb haigusseisundi põhjustel ja raskusastmel. Siin on mõned ravimeetodid, mida saab teha:
Ambulatoorne
Kui kaltsiumitase on veidi tõusnud, kuid neerude seisund ja luutihedus on endiselt normaalsed ning muid sümptomeid ei ilmne, viib arst läbi vaid regulaarseid vaatlusi ja uuringuid.
Nende hulka kuuluvad vereanalüüsid, samuti neerufunktsiooni ja vererõhu testid. Selle ambulatoorse perioodi jooksul peavad patsiendid pöörama tähelepanu järgmisele:
- Jooge palju vett, eriti vett, et vältida dehüdratsiooni ja vähendada neerukivide tekke riski
- Treenige regulaarselt, et luud oleksid tugevad
- Ärge suitsetage, sest suitsetamine võib põhjustada luude tugevuse vähenemist
- Vältige kaltsiumi taset tõstvaid ravimeid, nt liitium või diureetikum
- Pöörake tähelepanu kaltsiumi ja D-vitamiini tarbimisele, mida arst on lubanud vastavalt patsiendi seisundile
Operatsioon
Kõige tavalisem hüperparatüreoidismi ravimeetod, eriti primaarse hüperparatüreoidismi korral, on laienenud või kasvajalise näärme kirurgiline eemaldamine. Seda protseduuri nimetatakse paratüreoidektoomiaks.
Enne kirurgilist protseduuri teeb arst mitmeid skaneeringuid, et määrata kindlaks kõrvalkilpnäärmete asukoht. Skaneerimine toimub järgmisel kujul:
- Sestamibi kõrvalkilpnäärme skaneerimine kasutab radioaktiivsust, et teha kindlaks, millised kõrvalkilpnäärmed on ebanormaalsed
- Ultraheli, et saada pilt kõrvalkilpnäärme ja ümbritseva koe asukohast
Narkootikumid
Teine ravimeetod, mida saab teha, on ravimite manustamine. Hüperparatüreoidismiga inimestele tavaliselt manustatavate ravimite tüübid on järgmised:
- KaltsimimeetikumidSee ravim jäljendab kaltsiumi toimet veres, nii et kõrvalkilpnäärmed võivad vähendada paratüreoidhormooni tootmist. Kaltsimimeetikumid tavaliselt manustatakse kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele või kõrvalkilpnäärmevähiga patsientidele, kelle operatsioon ebaõnnestus või ei saanud seda teha.
- HormoonasendusraviHormoonasendusravi eesmärk on säilitada kaltsiumi luudes naistel, kes on läbinud menopausi või kellel on osteoporoos.
- BisfosfonaatBisfosfonaat võib takistada kaltsiumi kadu luudest ja leevendada hüperparatüreoidismist põhjustatud osteoporoosi.
Enamik primaarse hüperparatüreoidismiga patsiente taastub pärast paratüreoidektoomiat. Sekundaarset või tertsiaarset hüperparatüreoidismi on aga üsna raske ravida, eriti seda, mis on põhjustatud kroonilisest neerupuudulikkusest.
Hüperparatüreoidismi tüsistused
Hüperparatüreoidismi tüsistused võivad tekkida, kui kaltsiumi tase luudes on liiga madal ja vereringes ringleb liiga palju kaltsiumi. Mõned neist komplikatsioonidest on järgmised:
- Neerukivid
- Südame-veresoonkonna haigused, nagu kõrge vererõhk ja arütmiad
- Osteoporoos
- Hüpoparatüreoidism vastsündinutel, kui rasedatel esineb hüperparatüreoidism
- maohaavand
- Pankreatiit
Kuid hüperparatüreoidismi saab tavaliselt diagnoosida varajases staadiumis, nii et need tüsistused on haruldased.
