lahkamineAort on seisund, kui aordi veresoone sisemine vooder rebeneb ja eraldub aordi seina keskmisest kihist. Mõnikord on aordi dissektsiooni sümptomid sarnased südamehaiguste ja insuldi sümptomitega.
Aort on keha suurim arter, mille ülesanne on saada südamest hapnikurikast verd ja seejärel arterite kaudu ringleda kogu kehas. Kui aort on rebenenud, lekib veri ja voolab läbi pisara, moodustades aordi seinas vale verekanali.
Aordi dissektsioon jaguneb kaheks, nimelt:
- A-tüüpi aordi dissektsioon, mida iseloomustab ülemise aordi rebend (joon.tõusev aort)
- B-tüüpi aordi dissektsioon, mida iseloomustab alumise aordi rebend (joon.laskuv aort)
Mõlemat tüüpi aordi dissektsioon võib ulatuda kõhtu. Üldiselt on A-tüüpi aordi dissektsioon ohtlikum kui B-tüüpi aordi dissektsioon.
Aordi dissektsiooni põhjused ja riskitegurid
Aordi dissektsioon toimub aordi seina nõrgas, kahjustatud piirkonnas. Selle kahju täpne põhjus pole teada. Siiski arvatakse, et seda seisundit mõjutavad järgmised tegurid:
- Kontrollimatu kõrge vererõhk
- Arterite kõvenemine (ateroskleroos)
- Nõrgenenud ja paistes arterid (aordi aneurüsm)
- Südame ja veresoonte kaasasündinud häired, nagu aordi ahenemine, avatud arterioosjuha, kahekordne aordiklappja aordi koarktatsioon
- Geneetilised haigused, nagu Turneri sündroom, Marfani sündroom, Loeys-Dietsi sündroom ja Ehlers-Danlosi sündroom
- Veresoonte turse, näiteks arteriidi tõttu
- Sugulisel teel levivad haigused, näiteks süüfilis
- Vigastus rindkeres, näiteks autoõnnetuse või kukkumise tagajärjel
- Suitsetamine ja kokaiini tarbimine
- Liigne kaalu tõstmise harjumused
Aordi dissektsiooni sümptomid
Aordi dissektsiooni sümptomid on sarnased teiste haiguste, eriti südamehaiguste sümptomitega. Mõned neist sümptomitest on järgmised:
- Valu rinnus ja ülaseljavalu, mis tekib ootamatult ja muutub väljakannatamatuks, näiteks torkiv tunne, mis kiirgub kaela ja alaselga
- Kõhuvalu, mis tundub tugev ja äkiline, kui mesenteriaalarteris (soon, mis kannab verd soolestikku) on ummistus
- Sümptomid on sarnased insuldi sümptomitega, sealhulgas äkilised kõneraskused, nägemise kaotus ja halvatus ühel kehapoolel
- Nõrk pulss ühel käe või reie küljel võrreldes teisega
- Valu jalgades, millega võivad kaasneda kõndimisraskused või halvatus
- Kihelus või tuimus sõrmedes või varvastes
- Liigne higistamine
- Raske hingata
- Pearinglus
- Iiveldav
- Nõrk
Millal arsti juurde minna
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad valu rinnus, õhupuudus või insuldi sümptomid. Kontrollimata jäetud aordi dissektsioon võib põhjustada siseorganite verejooksu ja südamekahjustusi.
Pange tähele, et mõned ülaltoodud sümptomitest ei viita alati tõsisele seisundile. Siiski soovitatakse ikkagi arstiga nõu pidada. Varajase avastamise ja raviga väldite ohtlikke tüsistusi.
Aordi dissektsiooni diagnoos
Aordi dissektsiooni ei ole lihtne tuvastada, kuna sellel on paljude teiste terviseprobleemidega sarnased sümptomid.
Diagnoosimiseks küsib arst patsiendi sümptomite kohta, seejärel kontrollib stetoskoobi abil patsiendi südame löögisagedust ja mõõdab vererõhku patsiendi mõlemas käes.
Arstid võivad kahtlustada, et patsiendil on aordi dissektsioon, kui patsiendi kahe käe vererõhk on erinev. Diagnoosi täiendavaks kinnitamiseks teeb arst siiski täiendavaid uuringuid, näiteks:
- Rindkere röntgen, et näha, kas on aordi laienemist
- Transösofageaalne ehhokardiograafia (transösofageaalne ehhokardiogramm), et näha südamepilti
- CT-skaneerimine kontrastainega, et näha südame, aordi ja teiste veresoonte seisundit selgemalt
- Magnetresonantsangiogramm (MRA), et näha verevoolu aordis
Aordi dissektsiooni ravi
Aordi dissektsioon võib põhjustada surma mitu tundi pärast rünnaku toimumist. Seetõttu tuleb patsienti kiiresti ravida. Võimalikud ravimeetodid hõlmavad järgmist:
- Ravimite manustamine
Ravimid, mida arstid võivad anda, on beetablokaatorid ja naatriumnitroprussiid. Nende ravimite eesmärk on alandada teie südame löögisagedust ja vererõhku, nii et aordi dissektsioon ei halveneks.
- Operatsioon
Operatsioon viiakse läbi aordi kahjustatud osa eemaldamiseks ja selle asendamiseks sünteetilise materjaliga. Südameklapi lekke korral teeb arst ka südameklapi asendusoperatsiooni.
Kui tingimused normaliseeruvad, peavad kõik aordi dissektsiooni põdejad kogu ülejäänud elu võtma ravimeid, et alandada aordis rõhku ja vältida vererõhu tõusmist.
Kõnealused ravimid hõlmavad antihüpertensiivseid ravimeid, nagu beetablokaatorid või kaltsiumi antagonistid, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid ja kolesteroolitaset langetavad ravimid.
Aordi dissektsiooni tüsistused
Aordi dissektsioon võib ulatuda piki aordi pikkust ja sulgeda ühe arteri haru, takistades seeläbi verevoolu. See verevoolu blokeerimine võib sõltuvalt ummistuse asukohast põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.
Tüsistused, mis võivad tekkida aordi dissektsiooni tagajärjel, on järgmised:
- Südameklapi kahjustus (aordi regurgitatsioon)
- Südame tamponaad, mis on vere või vedeliku kogunemine südame ja südamelihase vahelisse ruumi
- Insult, mis on tingitud aju verega varustavate arterite ummistusest
- Südameinfarkt, kui südamelihast verega varustavates arterites tekib ummistus
- Neerupuudulikkus, mis on tingitud neerusid verega varustavate arterite ummistustest
- Seljaaju kahjustus, mis põhjustab jalgade halvatust, kui ummistus tekib seljaaju arterites
- Surm sisemise verejooksu tõttu
Aordi dissektsiooni ennetamine
Aordi dissektsiooni ei saa täielikult ära hoida, kuid saate haiguse tekkeriski vähendada, kui:
- Kontrollige regulaarselt vererõhku
- Säilitage ideaalne kehakaal
- Lõpetage suitsetamise harjumus
- Turvavöö kinnitamine autoga sõites, et vältida rindkere löömist
- Konsulteerige oma ja oma pere terviseseisundi osas arstiga, eriti kui aordi veresoontes on esinenud haigusi või kõrvalekaldeid.
