Reesussobimatus on häire vastsündinud beebi tagajärg erinevus reesusveregruppide vahel ema ja laps. Reesuse kokkusobimatus esineda tekib siis, kui loode on reesuspositiivne, samas kui tema ema on reesusnegatiivne.
Reesusveregrupp inimese igapäevasele tervislikule seisundile erilist mõju ei avalda, küll aga raseduse ajal. Loote ja tema ema reesusveregrupi erinevused põhjustavad vastsündinul kollatõbe ja aneemiat (aneemia). Siiski ei esine reesussobimatust esimesel lapsel
Reesussobimatuse sümptomid
Reesuse kokkusobimatuse peamine sümptom on kollatõbi. Lapse nahk ja silmad näevad kehas bilirubiini kogunemise (hüperbilirubineemia) tõttu kollakad. Bilirubiin on aine, mis tekib punaste vereliblede hävitamisel.
Lisaks ikterusele põhjustab reesussobimatus beebi nõrkust, unisust ja aeglast liikumist.
Millal arsti juurde minna
Kui lapseootel emal on reesusnegatiivne veregrupp (Rh-), samas kui tema partneril on positiivne reesusveregrupp (Rh+), pöörduge koheselt naistearsti poole, et planeerida rasedust ja sünnitust. Selle kava eesmärk on vältida hemolüütilist aneemiat hiljem sündinud lastel.
Reesusveregrupi väljaselgitamiseks saavad rasedad ja nende partnerid teha veregrupi testi.
Reesuse kokkusobimatuse põhjused
Reesussobimatus võib tekkida siis, kui ema on reesusnegatiivne, sisaldab reesuspositiivset loodet. Veregrupi erinevus tuleneb sellest, et isal on positiivne reesusveregrupp. Reesus-sobimatuse juhud on aga üsna haruldased.
Selle seisundiga rasedad naised moodustavad reesusevastaseid antikehi alles pärast esimest rasedust. Seetõttu ei esine reesussobimatust esimesel rasedusel.
Samal ajal, teisel rasedusel ja nii edasi, ründavad ema kehas moodustunud antikehad reesuspositiivse rühmaga lapse verd, põhjustades lapse vererakkude hävimise.
Kui aga reesusnegatiivne ema on kokku puutunud positiivse reesusveregrupiga, näiteks vereülekande teel, võib reesussobimatus tekkida juba esimesest rasedusest alates, sest antikehad on tekkinud varem.
Reesussobimatuse diagnoos
Reesussobimatust saab diagnoosida raseduse ajal või pärast sünnitust. Raseduse ajal saab teha järgmisi teste: Coombs katsetada. Selle analüüsi tegemiseks võetakse rasedate naiste vereproov ja seejärel kontrollitakse reesusantikehade olemasolu. Comgs katsetada annab teada reesusvastaste antikehade taseme rasedate naiste veres, millel on oht sattuda lapse kehasse.
Pärast lapse sündi tehakse reesus-sobimatuse kahtlusega lapsele vereanalüüs. Reesus-sobimatuse kahtlusega imikute vereanalüüside eesmärk on arvutada bilirubiini (aine, mis muudab kollaseks) taset, punaste vereliblede arvu ja nende struktuuri, samuti reesusvastaste antikehade määra.
Imikutel, kes ei ühildu reesusega, on paljude vererakkude hävimise tõttu kõrge bilirubiini tase, eriti 24 tunni jooksul pärast sündi. Lisaks tuvastavad reesussobimatusega imikud oma veres reesusvastaseid antikehi.
Reesussobimatuse ravi ja ennetamine
Reesussobimatuse ravi ja ennetamise fookus on vähendada haiguse mõju lapsele. Reesussobimatuse ärahoidmiseks võivad arstid teha Rho süste, kui ema on esimese raseduse ajal.
Rho andmine esimesel rasedusel aitab vältida ema immuunsüsteemi reesusevastaste antikehade moodustumist. Rho manustamist saab teha järgmistel aegadel:
- Pärast 28 nädalat esimest rasedust.
- 72 tundi pärast sünnitust on laps reesuspositiivne.
Selle ennetusega loodetakse, et ema immuunsüsteem ei moodusta reesusvastaseid antikehi, mistõttu ei teki ka teisel rasedusel reesuspositiivse loote verd kahjustavaid antikehi.
Kui vastsündinul on reesussobimatus, tuleb last ravida:
- Vereülekannete andmine hävitatud vererakkude asendamiseks.
- Vedelike või elektrolüütide manustamine dehüdratsiooni vältimiseks.
- Fototeraapia lapse nahka ja elunditesse kogunevate bilirubiini ainete lagundamiseks.
Imikute vereülekannet ja fototeraapiat võib korrata, kuni sümptomid taanduvad ja seisund paraneb. Korduvad vereülekanded ja fototeraapia sõltuvad Rh-sobimatusest põhjustatud punaliblede kahjustuse raskusastmest.
Reesuse kokkusobimatuse tüsistused
Kerge reesussobimatus on ravitav ja laps taastub. Tõsise reesussobimatuse korral võivad aga punaste vereliblede kahjustuse tõttu tekkida tüsistused, nimelt:
- Raske aneemia.
- Südamepuudulikkus.
- krambid.
- Imikute ajukahjustus kollatõvest (kernicterus).
- Vedeliku kogunemine ja lapse keha turse.
- Vaimsed häired.
- Närvihäired, nagu probleemid liikumisel, kuulmisel või rääkimisel.
