Lymphogranuloma venereum (LGV) on bakterite põhjustatud sugulisel teel leviv infektsioon Chlamydia trachomatis teatud variant. See haigus algab tavaliselt haavanditega (haavanditega) suguelunditel, mis paranevad iseenesest, ja paistes lümfisõlmedest kubemes.
LGV võib esineda koos teiste sugulisel teel levivate infektsioonidega, nagu HIV. Seda haigust võivad kogeda kõik, kuid sagedamini esineb seda 15–40-aastastel seksuaalselt aktiivsetel või samasooliste seksuaalsuhetes meestel.
Lymphogranuloma Venereumi põhjused
Lymphogranuloma venereum (LGV) on põhjustatud Chlamydia trachomatis'e bakterite tüüpide L1, L2 ja L3 nakatumisest. Kuigi mõlemat põhjustab bakter C. trachomatis, erineb LGV põhjus klamüüdiat või klamüüdiat põhjustavatest bakteritest. Klamüüdiat põhjustab D-K tüüpi bakter C. trachomatis.
Bakteriaalne infektsioon C. trachomatis LGV ründab lümfisüsteemi (lümfi). See infektsioon võib levida otsesel kokkupuutel haavanditega, nimelt haavadega, nagu näiteks üsna sügavad haavandid, patsiendi nahal. Üldjuhul toimub ülekanne seksuaalvahekorra ajal.
LGV võib juhtuda igaühega. Inimesi, kellel on järgmised seisundid, peetakse aga nende kogemiseks vastuvõtlikumaks:
- Meessugu, eriti need, kellel on samasooliste seksuaalsuhted
- 15–40 aastat vana ja seksuaalselt aktiivne
- Seksuaalpartnerite sagedane vahetamine
- Seksimine ilma turvavarustuseta, nagu kondoomid
- Seksuaalvahekord päraku (päraku) või suu kaudu (suu kaudu)
- Vaheldumisi suguelundite või pärasoole piirkonnas kasutatava vahendi, näiteks klistiiri (seade ravimi sisestamiseks päraku kaudu) kasutamine
Lymphogranuloma Venereum'i sümptomid
LGV sümptomid jagunevad sündmuste järjestuse järgi kolmeks etapiks, nimelt:
1. etapp
Esimese etapi sümptomid võivad ilmneda umbes 10–14 päeva pärast inimese nakatumist. Esimeses etapis on sümptomid väikesed, madalad haavandid suguelundite piirkonnas või suus, kus nakkust põhjustavad bakterid on kokku puutunud.
Haavandid võivad ka koguneda, nii et sageli kahtlustatakse herpest. Need haavandid on valutud ja võivad mõne päeva jooksul kaduda. Seetõttu jäävad LGV 1. etapi sümptomid sageli märkamatuks.
2. etapp
2. staadiumi sümptomid ilmnevad umbes 2–6 nädalat pärast 1. astme sümptomeid. 2. etapi sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Paistes lümfisõlmed kubemes (buboes) ja kaela lümfisõlmedes, kui ülekanne toimub suu kaudu
- Häired päraku ja pärasoole piirkonnas, nagu valu pärakus, valu urineerimisel ja roojamisel, kõhukinnisus, verejooks pärasooles, kuni väljaheide on ebatäielik (tenesmus)
- Üldised häired, nagu peavalu, halb enesetunne, palavik, iiveldus, oksendamine, liigesevalu
Selles etapis ei pruugi mõned patsiendid LGV esinemisest teadlikud olla, kuna ülaltoodud sümptomid võivad olla sarnased mõne teise haigusega. Näiteks pärakupiirkonna häired on sarnased haavandilise koliidi sümptomitega.
3. etapp
3. etapi sümptomid ilmnevad tavaliselt alles siis, kui infektsioon ei kao. 3. staadiumi sümptomite ilmnemise viivitus on väga mitmekesine, see võib ilmneda isegi kuni 20 aastat pärast patsiendi esmast nakatumist LGV-ga.
3. etapi sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Abstsess või mäda kogunemine nakkuspiirkonnas
- Anaalse fistul
- Lümfisõlmede ja suguelundite piirkonna turse või turse
- Kudede surm ja lümfisõlmede rebend
- Muutused soos
- Viljatus või viljatus
Millal arsti juurde minna
Pöörduge oma arsti poole, kui teil tekivad ülalnimetatud sümptomid. Oluline on teada haiguse seisukorda võimalikult varakult, et seda saaks kohe ravida ja tüsistusi vältida.
Samuti on vaja LGV-ga partnerit arstiga kontrollida, kuna see haigus võib levida seksuaalvahekorra kaudu. Kontrollid on haiguse leviku tõkestamiseks olulised.
Inimestel, kes vahetavad sageli seksuaalpartnerit ja ei kasuta vahekorra ajal kaitsevahendeid, on suurem tõenäosus haigestuda LGV-sse. Seetõttu tuleb seda riskirühma regulaarselt kontrollida sugulisel teel levivate nakkuste suhtes.
Lymphogranuloma Venereum diagnoos
LGV diagnoosimiseks küsib arst patsiendi kaebusi ja sümptomeid, samuti patsiendi haiguslugu, eriti seksuaalvahekorra ajaloo kohta. Pärast seda viib arst läbi päraku- ja suguelundite piirkonna uuringu.
Vajadusel teeb arst LGV diagnoosi kinnitamiseks ka mitmeid toetavaid teste. Mõned kontrollid, mida saab teha, on järgmised:
- Seroloogiline vereanalüüs, et tuvastada antikehade olemasolu, mida organism toodab bakteriaalse infektsiooni korral C. trachomatis
- Ülevaatus otsene immunofluorestsentsanalüüs, et määrata keha antikehade olemasolu Chlamydia trachomatis
- Kultuur Chlamydia trachomatis, et määrata nende bakterite olemasolu lümfisõlmedest võetud vedeliku- ja koeproovide uurimisel
- Nukleiinhapete võimendamise test (NAAT), et määrata bakterite olemasolu uriinist või nakatunud piirkonna koest võetud tampooniproovi abil
- Skaneerimine CT-skaneerimisega, et näha infektsiooni seisundit üksikasjalikumalt ja hinnata, kas sellel on potentsiaali areneda vähiks
Diagnoosi kinnitamiseks võib arst soovitada ka põhjalikku sõeluuringut teist tüüpi nakkushaiguste, nagu süüfilis, HIV ja C-hepatiit, suhtes.
Lymphogranuloma Venereum ravi
Lümfogranuloomi venereumi ravi eesmärk on ravida bakteriaalset infektsiooni ja vältida tüsistusi. Seda saab teha järgmistel viisidel.
Antibiootikumide manustamine
Mõned antibiootikumide tüübid, mis võivad LGV raviks baktereid tappa, on järgmised:
- Doksütsükliini võib manustada annuses 100 mg kaks korda päevas 21 päeva jooksul
- Erütromütsiini võib manustada annuses 500 mg 4 korda päevas 21 päeva jooksul
- Asitromütsiini võib manustada 1 grammi üks kord nädalas 3 nädala jooksul
- Moksifloksatsiin, mida tavaliselt manustatakse juhul, kui patsient on doksükstsükliini suhtes resistentne
Kui patsiendil on ka muid bakteriaalseid infektsioone, nagu süüfilis või gonorröa, võib anda teisi antibiootikume.
Mädaheide
Seda protseduuri tehakse siis, kui paistes lümfisõlmed sisaldavad mäda või korduvad sageli. Protseduur tehakse paistes nahapiirkonnas väikese sisselõike tegemisega ja seestpoolt mäda imemise või tühjendamise teel.
Toimimisprotseduur
Operatsiooni võib teha, kui patsiendil on esinenud tõsiseid sümptomeid, nagu anaalfistulid ja suguelundite deformatsioonid. Operatsioon võib olla ka võimalus, kui sümptomeid ei saa antibiootikumidega ravida. Raskete haigusseisundite korral võib teostada ka lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist.
Ohutu seksuaalkasvatus
Raviperioodil annab arst nõu ka turvaseksi kohta, et haigusseisund ei korduks. Arstid soovitavad patsientidel üldiselt seksuaalpartnereid mitte vahetada.
Lisaks soovitavad arstid patsientidel seksuaalvahekorras alati kasutada kaitsevahendeid, näiteks kondoome.
Haiguse edasise leviku tõkestamiseks peaksid patsiendid teavitama oma seksuaalpartnereid oma seisundist 60 päeva jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Patsiendi seksuaalpartnereid tuleb samuti uurida sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes ja võtta antibiootikume.
Varem ravitud LGV-l on suurem ravimäär. Retsidiiv on võimalik, kui patsient diagnoositakse alles siis, kui haigusseisund on raske.
Lymphogranuloma Venereum'i tüsistused
LGV tüsistusteks võib liigitada ka erinevaid sümptomeid 3. etapis. Kui LGV-d ei ravita, võib lisaks nendele sümptomitele tekkida ka mitmeid muid tüsistusi, nimelt:
- Vaagnapõletik naistel
- Konjunktiviit
- Artriit
- Perikardiit
- Kopsupõletik
- Aju ja ajukelme põletik
- Hepatomegaalia
Lymphogranuloma Venereum'i ennetamine
Ohutu ja tervislik seks on peamine samm LGV edasikandumise vältimiseks. Seda saab teha järgmistel viisidel.
- Ärge vahetage partnereid
- Turvaseadmete, näiteks kondoomide kasutamine seksuaalvahekorras
- Puhastage suguelundid enne ja pärast seksuaalvahekorda
- Ärge jagage isiklike esemete, nagu rätikud või riided, kasutamist
- Kontrollige regulaarselt sugulisel teel levivaid nakkusi, kui teil on juba diagnoositud või teil on oht nende tekkeks
