Roojapidamatus ehk tupepidamatus on seisund, mille korral keha ei suuda roojamist kontrollida. See seisund põhjustab väljaheidete äkilist väljumist, ilma et kannataja sellest aru saaks. Fekaalipidamatust mõjutavad soolestiku ots (pärasool), pärakus (pärasool) ja närvisüsteem, mis ei tööta normaalselt. Seda seisundit võivad kogeda eakad (üle 65-aastased) ja normaalse sünnitusega naised.
Fekaalipidamatuse põhjused
Fekaalipidamatust võivad põhjustada mitmed asjad, sealhulgas:
- anaalse sulgurlihase kahjustus, anaalkanali (päraku) lõpus paiknev lihaserõngas. Selle seisundi võib põhjustada episiotoomia või vaginaalne kirurgiline protseduur, mis tehakse pärast normaalset sünnitust.
- Anaalset sulgurlihast kontrollivate närvide kahjustus. See seisund võib tuleneda sünnitusest, liigsest venitamisest soole liikumise ajal või seljaaju vigastusest. Meditsiinilised seisundid, nagu diabeet ja hulgiskleroos, Samuti võib see kahjustada närvide funktsiooni ja põhjustada roojapidamatust.
- Kirurgiline tegevus. Kirurgilised protseduurid hemorroidide või muude päraku või pärasoolega seotud seisundite raviks hõlmavad närvikahjustuste ohtu.
- pärasoole prolaps, See on seisund, kui pärasoole laskub pärakusse.
- rectocele, mis on seisund, kui naistel ulatub pärasoole tupe piirkonda väljapoole.
- Piiratud ruum pärasooles väljaheidete mahutamiseks. See seisund tekib pärasoole seina armkoe tõttu, mistõttu pärasoole painduvus väheneb.
- Krooniline kõhukinnisus. See seisund põhjustab väljaheite kõvenemist, raskendades selle liikumist läbi pärasoole ja kehast väljutamist. See seisund võib põhjustada närvi- ja lihaskahjustusi, mis põhjustab roojapidamatust.
- Kõhulahtisus. Kõhulahtisus põhjustab vesisemat väljaheidet, mis võib halvendada roojapidamatust.
- Lahtistite kasutamine pikas perspektiivis.
- muud haigusseisundid, nagu insult, dementsus ja Alzheimeri tõbi.
Fekaalipidamatuse sümptomid
Sümptomid on üldiselt erinevad, olenevalt patsiendil esineva roojapidamatuse tüübist. Kiireloomuline uriinipidamatus (tungiv uriinipidamatus) on iseloomulik siis, kui patsient tunneb äkilist tungi roojamiseks ja teda on raske kontrollida. Samal ajal iseloomustab passiivset roojapidamatust see, et roojatakse väljaheidet teadvustamata või ilma roojamistungita. Mõnikord tulevad väljaheited välja ka siis, kui kannatanul on väljaheide.
Muud sümptomid, mida roojapidamatusega inimesed võivad kogeda, on järgmised:
- Kõhuvalu või krambid
- punnis
- Kõhukinnisus
- Kõhulahtisus
- Anus tunneb sügelust või ärritust
- Uriinipidamatus.
Verejooksu või verelaikude ilmnemisel pöörduge kohe arsti poole. Sellel seisundil võivad ilmneda käärsoole ja pärasoole põletiku sümptomid, nagu haavandiline koliit, Crohni tõbi või pärasoole kasvaja.
Fekaalipidamatuse diagnoosimine
Diagnoosimise esimese sammuna viib arst läbi haigusloo uuringu. Arst küsib küsimusi roojamise sageduse, kaebuste ja sümptomite, tarbitud toidu või joogi tüübi ning tarbitavate ravimite kohta.
Järgmisena viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, uurides otseselt patsiendi päraku seisundit, sealhulgas digitaalse rektaalse uuringu, et kontrollida päraku sulgurlihase tugevust. Digitaalse rektaalse läbivaatuse ajal juhendab arst patsienti ka pingutama, et näha, kas pärasool on laskuv (pärasoole prolaps).
Vajadusel teeb arst diagnoosi kinnitamiseks täiendavaid uuringuid, sealhulgas:
- väljaheidete kultuur, nimelt laboratoorsed uuringud väljaheiteproovi kaudu, et tuvastada mis tahes infektsioon, mis põhjustab kõhulahtisust ja uriinipidamatust.
- anorektaalne ultraheli, nimelt päraku sulgurlihase struktuuri uurimine pulgalaadse instrumendi abil, mis sisestatakse pärakusse ja pärakusse.
- MRI, saada üksikasjalikke pilte päraku sulgurlihase seisundist ja näha pärakulihaste seisundit.
- baariumi klistiir, nimelt uurimine röntgenikiirguse ja baariumivedeliku abil seedetrakti alumise osa, sealhulgas jämesoole ja pärasoole uurimiseks.
- proktograafia, nimelt läbivaatus, et mõõta väljaheidete hulka, mida organism suudab väljutada, ja mõõta pärasoole tugevust, et hoida väljaheidet imbumise eest. See test kasutab röntgenikiirgust liikuvate kujutiste seeria saamiseks ja seda tehakse patsiendi roojamise ajal spetsiaalses tualetis.
- elektromüograafia (EMG), päraku ja pärasoole ümbritsevate lihaste ja närvide funktsiooni ja koordinatsiooni kontrollimiseks.
- kolonoskoopia, uurida kogu soolestikku, kasutades kaameraga painduvat toru, mis sisestatakse läbi päraku.
Fekaalipidamatuse ravi
Roojapidamatuse ravimeetod määratakse selle põhjuse alusel. On mitmeid ravietappe, nimelt:
- Muutused toitumises. Kui roojapidamatuse põhjuseks on kõhulahtisus või kõhukinnisus, tuleb funktsiooni taastamiseks ja roojamise kontrolli all hoidmiseks muuta toitumist. Arst soovitab patsiendil suurendada kiudainerikka toidu tarbimist (20-30 grammi päevas), et väljaheide oleks tihedam ja kergemini kontrollitav ning suurendaks vedeliku tarbimist.
- Narkootikumide ravi. Mõned ravimid, mida arstid võivad väljaheitepidamatusega inimestele anda, on järgmised:
- kõhulahtisusevastased ravimid, nagu loperamiid.
- lahtistid või lahtistid, laktuloosisisaldusega. Seda tüüpi ravimeid antakse tavaliselt kroonilisest kõhukinnisusest põhjustatud roojapidamatuse korral.
- kiudainelisandid, kõhukinnisuse raviks.
Kui lahtistid või toidulisandid ei aita kõhukinnisuse korral, võib arst välja kirjutada teatud tüüpi ravimeid, mis sisestatakse pärasoolest.
- Füsioteraapia. Füsioteraapiat tehakse pärasoole lihaste tugevuse taastamiseks, et parandada päraku sulgurlihase kontrolli ja roojamistunnet. Mõned füsioteraapia meetodid, mida saab teha, sealhulgas:
- Biotagasiside. Lihtsad harjutusliigutused pärasoole lihaste, vaagnapõhjalihaste tugevuse suurendamiseks, lihaste kokkutõmbed urineerimisel ja väljaheite tunne. Seda ravi tehakse tavaliselt anaalse manomeetria või rektaalsete õhupallide abil.
- Vaginaalne õhupall. Pumbataoline seade, mis sisestatakse tuppe, et avaldada survet rektaalsele piirkonnale.
- Kegeli harjutused. Harjutused roojapidamatuse vähendamiseks ja vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks, mis mängivad rolli kuseteede, seedetrakti ja naiste emaka lihaste töös. Kegeli liigutused tehakse lihaste kontraktsioonide tekitamiseks uriini hoides ja väljastamisel. Tehke harjutust lihaste pingutamiseks 5-10 sekundit, seejärel lõdvestage. Korda kontraktsiooniharjutust 10-20 korda, vähemalt 3 korda päevas.
- Soole või seedetrakti harjutused. Harjutused, et parandada kontrolli pärasoole ja päraku lihaste üle, tehes selliseid tegevusi, mida tehakse regulaarselt, näiteks:
- Rootage regulaarselt vastavalt ettenähtud ajakavale, näiteks pärast söömist.
- Stimuleerige määritud sõrmega päraku sulgurlihast.
- Suposiitide (pärasoole või tupe kaudu sisestatavad ravimid) kasutamine soolestiku liikumise stimuleerimiseks.
- Operatsioon.Kui ravimid ja füsioteraapia on ebaefektiivsed, võib fekaalipidamatuse raviks teha kirurgilisi protseduure. Operatsioon on üldiselt kohandatud patsiendi üldisele seisundile ja roojapidamatuse põhjusele. Mõned operatsioonitüübid, mida saab teha, on järgmised:
- sphincteroplasty, mis on kirurgiline protseduur nõrkade või kahjustatud pärasoole lihaste parandamiseks. Seda protseduuri tehakse tavaliselt väljaheitepidamatusega patsientidel, kes on läbinud sünnituse.
- kolostoomia, on kõhuseina augu tegemise protseduur väljaheidete (väljaheidete) kõrvalejuhtimiseks ja eemaldamiseks. Aukust välja tulnud mustus mahutatakse spetsiaalsesse augu külge kinnitatud kotti.
- korrigeeriv operatsioon, See on protseduur kahjustatud päraku- ja pärakulihaste parandamiseks. See protseduur viiakse läbi rektaalse prolapsi, rektotseeli ja hemorroidide raviks, mis põhjustavad roojapidamatust.
- lihaste siirdamine gracilis. Seda protseduuri tehakse tavaliselt patsientidel, kes on kaotanud päraku sulgurlihase närvifunktsiooni. Selle toimingu tegemiseks võetakse reie ülaosast lihas, mis asetatakse lihase tugevdamiseks ümber sulgurlihase.
- Närvi stimulatsioon. Arst paneb kehasse seadme, mis stimuleerib närve ja kontrollib pärakulihaseid, et need saaksid normaalselt funktsioneerida.
Fekaalipidamatuse ennetamine
Fekaalipidamatus on seisund, mida ei saa kergesti ära hoida, kuna selle määrab põhjus. Siiski saab väljaheite pidamatuse vältimiseks või kogetud sümptomite vähendamiseks võtta järgmisi samme. Muu hulgas on järgmised:
- Sööge kiudainerikkaid toite ja jooge palju vedelikku, et vähendada kõhukinnisuse riski.
- Treeni regulaarselt.
- Ei pinguta roojamisel. Pingutamine võib nõrgestada pärasoole lihaseid või kahjustada närve, põhjustades roojapidamatust.
- Vältige kõhulahtisuse põhjuseid, järgides enne ja pärast söömist kätehügieeni, samuti tarbitud toidu puhtust.
- Kasutades puuvillast aluspesu, et õhuvool säiliks ega põhjustaks ärritust.
Fekaalipidamatusega inimestel on tavaliselt väljaspool kodu viibides probleeme enesekindlusega ja raskused. Siin on mõned asjad, mida roojapidamatusega inimesed saavad teha mugavuse säilitamiseks ja enesekindluse suurendamiseks oma seisundi suhtes.
- Enne reisimist roojata.
- Pikkade vahemaade läbimisel kasutage hügieenisidemeid või täiskasvanute mähkmeid.
- Ärge unustage vajadusel ette valmistada puhastusvahendeid ja vahetusriideid.
- Sihtkohta jõudes leidke kohe tualeti asukoht.
- Kasutage desodoreerivaid pille (väljaheite deodorant) väljaheidete või gaaside ebameeldiva lõhna (farts) vähendamiseks.
Fekaalipidamatuse tüsistused
Kui roojapidamatust kohe ei ravita, võivad patsiendid kogeda mitmeid tüsistusi, nimelt:
- Emotsionaalne häire. Fekaalipidamatus võib haigetel põhjustada piinlikkust, frustratsiooni ja depressiooni. See seisund põhjustab ka haigete kaugenemist sotsiaalsest elust.
- Nahaärritus. Nahk päraku ümber on väga tundlik. Korduval kokkupuutel väljaheitega nahk ärritub ja põhjustab valu ja sügelust. Kui seda kohe ei ravita, võivad tekkida haavandid, mis nõuavad arstiabi.
