Serotoniini sündroom on seisund, kui kehas on liiga palju serotoniini. See seisund tekib siis, kui inimene võtab ravimeid, mis võivad tõsta serotoniini taset.
Serotoniin on looduslikult esinev keemiline ühend, mida toodab närvisüsteem. Neid ühendeid on vaja verevoolu, kehatemperatuuri, seedesüsteemi ja hingamisteede reguleerimiseks. Serotoniin mängib rolli ka närvirakkude ja ajurakkude funktsiooni säilitamisel. Liiga palju serotoniini võib aga vallandada mitmeid sümptomeid, mis võivad ravimata jätmisel lõppeda surmaga.
Serotoniini sündroomi põhjused ja riskifaktorid
Serotoniinisündroomi põhjustab liigne serotoniini sisaldus organismis. See seisund tekib siis, kui inimene võtab ravimeid, mis võivad tõsta serotoniini taset. Serotoniini sündroomi tekkerisk on suurem, kui inimene võtab korraga kahte või enamat ravimit.
On palju ravimeid, mis võivad serotoniini taset tõsta, sealhulgas:
- ravimid depressiooni raviks, nagu fluoksetiin, venlafaksiin, ja amitriptüliin.
- valuvaigisti ravim, teiste hulgas kodeiin, fentanüül, oksükodoon, ja tramadool.
- bipolaarse häire ravimid, näiteks liitium.
- HIV/AIDSi ravim, teiste hulgas nevirapiin ja efavirens.
- oksendamise ravim, näiteks granisetroon, metoklopramiid, ja ondansentroon.
- Köharohi, eriti need, mis sisaldavad dekstrometorfaan.
- Ravimid peavalu või migreeni vastu, näiteks sumatriptaan.
- ravimid, sealhulgas amfetamiinid, ecstasy, kokaiin ja LSD.
- taimsed toidulisandid, nagu ženšenn.
Kuigi serotoniinisündroom võib mõjutada kõiki, on see haigus vastuvõtlikum inimestele, kes alles alustavad serotoniini taset tõstvate ravimite võtmist või suurendavad nende annust.
SümptomSerotoniini sündroom
Serotoniinisündroomi sümptomid ilmnevad mitu tundi pärast ravimi võtmist või annuse suurendamist. Mõned ilmnevad sümptomid on järgmised:
- Segaduses
- Närviline
- Keha värisemine
- Südame pekslemine
- Peavalu
- Iiveldav
- Liigne higistamine
- lihaste jäikus
- Hallutsinatsioonid (tunne, kui midagi tundub reaalne, kuid on ainult meeles)
- Kõhulahtisus
- Liigne keha refleks
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad sümptomid on rasked ja süvenevad kiiresti. Kui pärast ravimi võtmist ilmnevad kõrge palavik, krambid ja teadvusekaotus, tuleb viivitamatult anda arstiabi.
Serotoniini sündroomi diagnoosimine
Arstid võivad kahtlustada, et patsiendil on serotoniini sündroom, kui esineb mitmeid eelnevalt kirjeldatud sümptomeid. Siiski, et olla kindel, küsib arst patsiendi haiguslugu, sealhulgas tarbitavaid ravimeid ja toidulisandeid.
Pärast patsiendi sümptomite ja haigusloo tundmist diagnoosib arst serotoniinisündroomi, kui ilmneb mõni järgmistest sümptomitest:
- Kloonus. Kloonus on lihaste kokkutõmbumine, mis tekib tahtmatult ja vallandab kontrollimatu liikumise. Silmades võib tekkida kloonus, millega kaasneb rahutus või külm higi.
- Värin. Värinad või värinad on kontrollimatud kehaliigutused.
- hüperrefleksia. Hüperrefleksia on närvisüsteemi liialdatud reaktsioon stiimulite vastuvõtmisel.
- Hüpertoonia. Hüpertoonia on seisund, mida iseloomustab suurenenud lihaspinge ja lihaste venitusvõime vähenemine.
Serotoniini sündroomi ravi
Serotoniinisündroomi ravi sõltub kogetud sümptomite tõsidusest. Kui sümptomid on kerged, kaalub arst ainult ravimi vahetamist, annuse vähendamist või serotoniinisündroomi põhjustava ravimi kasutamise lõpetamist. Vahepeal, kui sümptomid on piisavalt rasked, tuleb patsient haiglasse paigutada.
Lisaks serotoniini sündroomi põhjustavate ravimite läbivaatamisele võib arst välja kirjutada mitmeid ravimeid serotoniinisündroomi raviks, sealhulgas:
- Lihasrelaksandid. Näiteks ravimid krampide leevendamiseks diasepaam või lorasepaam.
- Vererõhku reguleerivad ravimid. Kui patsiendi vererõhk muutub liiga madalaks, annab arst epinefriin.
- Serotoniini tootmise inhibiitorid. Serotoniini tootmise inhibiitorid, nt tsüproheptadiin, mida kasutatakse juhul, kui muud tüüpi ravimid ei suuda sümptomeid leevendada.
Lisaks ravimite manustamisele võib toetavat ravi teha täiendava hapniku ja infusiooniga kehavedelike asendamiseks. Täiendava hapniku andmine sondi või hapnikumaski kaudu toimub hapniku taseme säilitamiseks veres. Vedeliku infusioon toimub dehüdratsiooni ja palaviku tõttu kaotatud vedelike asendamiseks. Rasketel tingimustel võib patsient vajada ainult hapniku asemel hingamismasinat.
Kerge serotoniini sündroomi sümptomid võivad taanduda 1–3 päeva jooksul pärast serotoniini taset tõstvate ravimite võtmise lõpetamist. Kuid depressiooniravimite võtmisest põhjustatud sümptomite täielikuks kadumiseks võib kuluda mitu nädalat. Seda seetõttu, et nende ravimite toime organismis kestab kauem, võrreldes teiste ravimitega, mis võivad samuti tõsta serotoniini taset.
Serotoniini sündroomi ennetamine
Serotoniinisündroomi ennetamiseks rääkige oma arstiga riskidest, mis võivad tekkida teie kasutatavatest ravimitest. Ärge lõpetage ravimi võtmist ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.
Kui arst hindab ravimist saadavat kasu suuremaks kui võimalikud kõrvaltoimed, kasutage ravimit ettevaatusega ja külastage regulaarselt arsti.
