Suukirurgia on kirurgiline protseduur suuõõne kõrvalekallete raviks. Protseduuri kaudusee, kõrvalekalded, mis esinevad lõualuus, nii ülemises kui ka alumises lõualuus, saab ka käsitseda. Teiselt poolt,bSuukirurgiaga saab ravida ka hammaste ja igemete kõrvalekaldeid.
Suuoperatsiooni teostab suukirurgiale spetsialiseerunud hambaarst. Suukirurgide poolt ravitavate haiguste ja protseduuride ulatus on üsna ulatuslik. Siiski on kõige sagedamini kasutatavad järgmised:
- Hambaimplantaadid. Hambaimplantaadid on kirurgilised protseduurid, mille eesmärk on asendada puuduvate hammaste juured ja hambad kunstlike hambajuurte (implantaatide) vastu, mis implanteeritakse igemetesse. Implanteeritud kunsthambajuurega saavad patsiendid oma puuduvad hambad asendada kunsthammastega, mis kinnitatakse implantaadile. Hambaproteesid ja hambaimplantaadid toimivad nagu loomulikud hambad ja võivad kesta kauem kui proteesid.
- Tarkusehammaste operatsioon. Tarkusehambad on purihambad, mis asuvad suu tagaosas ja tavaliselt kasvavad 17-25 aasta vanuselt. Tarkusehammaste operatsiooni eesmärk on eemaldada tarkusehambad, mis on igemetesse kinni jäänud (löögiga), kasvavad vales suunas või patsiendi lõualuul pole tarkusehammaste kasvamiseks piisavalt ruumi. Tarkusehammaste operatsiooniga väldivad patsiendid mitmesuguseid valesti kasvavatest tarkusehammastest tingitud tüsistusi, nagu infektsioonid, tsüstid ja igemehaigused.
- Lõualuu operatsioon. Lõualuu kirurgia eesmärk on korrigeerida kõrvalekaldeid patsiendi lõualuus, kas ülemises lõualuus (ülalõualuus) või alumises lõualuus (alalõual). Lõualuuoperatsiooniga saab lõualuud ja hambad paigutada nii, et need saaksid paremini toimida, eriti hammaste või lõualuu kõrvalekalded, mida ei saa ortodontilise operatsiooniga ravida. Lõualuu operatsioon võib parandada ka patsiendi näo kuju.
Suukirurgia näidustused
Patsientidel soovitatakse teatud haiguste korral läbida suuoperatsioon. Lõualuuoperatsioonil olevad patsiendid on patsiendid, kellel on haigus või seisund, näiteks:
- kõrvalekalded lõualuus, näiteks väljaulatuv lõualuu (väljaulatuv lõualuu).
- Peavalud, mis segavad igapäevast tegevust lõualuu deformatsiooni tõttu.
- Närimis- ja kõnehäired, nt ülehambumine, alahambumus jaristhambumine.
- Unehäired (Uneapnoe) põhjustatud hingamisteede ummistusest lõualuu deformatsioonist.
Patsiendid võivad läbida tarkusehamba operatsiooni, kui neil on haigused või seisundid, näiteks:
- Mõjutatud tarkusehambad.
- Igemehaiguste all kannatamine.
- Tarkusehammaste õõnsused.
- Tarkusehambad, mis kasvavad vales asendis.
- Tsüstide või abstsesside tekkimine igemetes tarkusehammaste ümber.
- Tselluliidi esinemine põskedel, keelel või kurgus.
Hambaimplantaatide puhul võivad patsiendid, kellel on üks või mitu puuduvat hammast, teha hambaimplantaate. Kuid hambaimplantaadi protseduuridel on nõuded, sealhulgas:
- Olge terved igemed ja suukude.
- Olge terve ja tugev lõualuu ning võimaldage luusiirdamist.
Suukirurgia hoiatus
Kõik patsiendid ei saa läbida suukirurgia protseduure. Mitmed tingimused võivad takistada patsiendi suuoperatsiooni läbimist, kuna see võib põhjustada operatsioonijärgseid tüsistusi.
Patsient ei tohi implanteerida hambaid, kui:
- Kas teil on diabeet või südamehaigus.
- Saate kaela- või peapiirkonna kiiritusravi.
- On tugev suitsetaja.
- Puuduvad hambaimplantaatide jaoks piisavalt terved igemed ja lõualuud.
Tarkusehambaoperatsioonil on ka mitmeid haigusseisundeid, mille tõttu patsientidele tarkusehamba operatsiooni ei soovitata või edasi lükata ning kui seda siiski tehakse, nõuab see arstilt erikohtlemist ja järelvalvet. Mõned neist tingimustest on järgmised:
- Infektsiooni tekkimine opereeritavas hambas.
- Anamneesis kiiritusravi selle hamba osas, mis läbib operatsiooni.
- Diabeet.
- Kui teil on kaugelearenenud maksa- või neeruhaigus.
- Hüpertensioon.
- lümfoom.
- Kui teil on vere hüübimishäire, näiteks hemofiilia.
- Raseduse esimene või viimane trimester.
Nii nagu tarkusehammaste operatsioonil, on ka lõualuu operatsioonil teatud haigusseisundid, mis põhjustavad patsiendile operatsiooni ajal spetsiaalset ravi või järelevalvet, et vältida tüsistusi. Mõned neist tingimustest hõlmavad järgmist:
- Patsiendid, kellel on halb suuhügieen.
- Verehäired.
- Veresoonte häired piirkonnas, mis läbib operatsiooni.
Suukirurgia ettevalmistamine
Enne suuoperatsiooni läbib patsient esmalt läbivaatuse, mis on osa patsiendi operatsioonieelsest ettevalmistusest. See uuring hõlmab suu ja hammaste seisundi skannimist hambaröntgeni, CT-skaneeringu või MRI-ga, samuti nende skaneeringute tulemuste põhjal patsiendi suu ja hammaste mudeli koostamist. Patsientidele, kellele on ees lõualuu operatsioon, paigaldatakse breketid 12–18 kuud enne operatsiooni, et kohandada hammaste asendit vastavalt opereeritavale lõualuule.
Kui patsient vajab luusiirdamist, eriti hambaimplantaadi operatsiooni puhul, plaanib arst luusiirdamise patsiendiga kaasa võtta. Nakkushaigust põdevatele patsientidele antakse enne operatsiooni antibiootikume, et vältida operatsioonijärgseid tüsistusi. Patsiendid peavad teavitama oma arsti ka oma tervislikust seisundist enne operatsiooni, sealhulgas kõigist praegu kasutatavatest ravimitest. Vajadusel palutakse patsiendil mõni päev enne operatsiooni nende ravimite võtmine lõpetada.
Patsiendid, kellele tehakse lõualuu operatsioon, läbivad operatsiooni üldnarkoosis. Patsientidele, kellele tehakse hambaimplantaadi operatsioon ja tarkusehamba operatsioon, võib teha lokaalanesteesia või täieliku tuimestuse. Patsientidele, kellele manustatakse lokaalanesteetikumi, võidakse anda ka rahustit, mis aitab neil operatsiooni ajal lõõgastuda.
Suukirurgia protseduur
Patsiendil palutakse esmalt riietuda kirurgilise hommikumantlisse. Pärast seda asetatakse patsient operatsioonilauale tegevusvajadusele vastavasse asendisse. Seejärel tehakse patsiendile anesteesia, kas kohalik või üldanesteesia, vajadusel võib lisada rahusti.
Hambaimplantaadi operatsioon ja tarkusehambad algavad igemete sisselõikega (sisselõikega), et avada igemekude ja lõualuu. Patsientidel, kellele tehakse tarkusehamba operatsioon, eemaldatakse tarkusehamba piirkonda blokeeriv lõualuu, et muuta tarkusehamba eemaldamise protsess lihtsamaks. Seejärel lõikab arst tarkusehamba mitmeks tükiks ja eemaldab tarkusehamba igemetelt. Igemeid, mis olid varem hõivatud tarkusehammastega, puhastatakse, et vältida nakatumist ning eemaldada kõik allesjäänud hambakillud ja lõualuu. Seejärel õmmeldakse igemed õmblusniidiga, mis võib igemetega sulanduda. Vajadusel paneb arst igemetele sideme, mis aitab verejooksu peatada ja igemetel paraneda.
Erinevalt tarkusehamba operatsioonist, mis toimub tavaliselt ühe päeva jooksul, toimub hambaimplantaadi operatsioon tavaliselt mitu korda ja erinevatel päevadel. Esimese sammuna tuleb eemaldada hambajuur igemetelt, et jätta ruumi hambaimplantaadile lõualuusse asetamiseks. Pärast seda paigaldatakse lõualuule hambaimplantaat, mida saab alustada lõualuu siirdamisega või mitte.
Kui hambaimplantaat on protsessi käigus lõualuuga sulandunud osseointegratsioon, paigaldatakse implanteeritud implantaat tugipostid lülina hambaimplantaatide ja proteeside kroonide vahel. Seejärel asetatakse hambakroon tugipostid hambaimplantaatide paigaldamise viimase etapina. Ajavahe ühest etapist teise hambaimplantaatide paigaldamisel võib kesta mitmest nädalast mitme kuuni, sest iga etapp peab enne järgmisse etappi liikumist läbima taastumisfaasi. Seetõttu peavad patsiendid, kellele tehakse hambaimplantaadi operatsioon, võtma kohustuse läbida implantaadi paigaldamise protsess mitu kuud.
Lõualuu operatsioon algab sisselõikega luu parandatava osa ümber. Tavaliselt tehakse viilud suu siseküljele, kuid vajadusel võib sisselõikeid teha ka suu välisküljele. Pärast sisselõike tegemist rekonstrueerib arst vajadusel lõualuu, kas ülemise lõualuu, alumise lõualuu või lõualuu. Rekonstrueerimine võib toimuda luu lõikamise või lisamise vormis. Kui on vaja luu lisada, tehakse patsiendile luusiirdamine, mille saab võtta reieluust, puusaluust või ribidest.
Lõikamise või lisamisega ümber kujundatud luu jäetakse nii, et parandatud luu jääks sellesse asendisse, arst ühendab selle luuplaatide, poltide, liimi või traadi abil. Kasutatav luu siirdamise tööriist liidetakse luuga, seega pole tööriista eemaldamiseks vaja operatsiooni.
Pärast operatsiooni lõppu viiakse patsient taastumiseks spetsiaalsesse ruumi. Tavaliselt lubatakse tarkusehamba operatsiooni ja hambaimplantaatidega patsiendid pärast protseduuri lõppu koju minna. Vajadusel palutakse patsiendil taastumiseks esmalt puhata. Lõualuuoperatsioonil olevad patsiendid viiakse enne koju minekut taastusraviruumi. Vajadusel saab patsienti enne ambulatoorset ravi hospitaliseerida.
Pärast suukirurgia
Iga operatsiooni taastumisperiood on erinev. Taastumisperioodil võib patsientidel tekkida valu, turse ja verevalumid operatsioonipiirkonnas. Patsientidel, kellele tehakse hambaimplantaadi operatsioon ja tarkusehammas, võib tekkida veritsus ka opereeritud igemetest. Arst annab patsiendile taastumisperioodil kasutamiseks valuvaigistid, antibiootikumid ja suuveed. Turse ja verevalumite leevendamiseks võib patsient teha muljutud kohale külma vee või jääga külma kompressi.
Patsiendid peaksid paar päeva pärast operatsiooni puhkama ja vältima rasket füüsilist aktiivsust. Toidud, mida patsiendid peaksid taastumisperioodil tarbima, on pehmed, mitte kõvad, mitte vürtsikad ja mitte kuumad, sest see võib põhjustada operatsioonihaava valulikkust. Patsientidel soovitatakse taastumise ajal juua palju vett ning vältida gaseeritud, kofeiini või alkohoolseid jooke.
Kui hammaste pesemine tekitab operatsioonipiirkonnas siiski valu, saab patsient oma suud puhastada arsti poolt määratud suuveega. Suitsetamisharjumusega patsiendid peaksid taastumisperioodil suitsetamisest loobuma. Kui patsient on õmmeldud õmblustega, mis kehasse ei imendu, määrab arst patsiendile õmbluse eemaldamise aja. Arst määrab ka ajakava kontrolli üle patsiendi taastumisperioodi jälgimiseks.
Suukirurgia riskid
Mõned komplikatsioonide riskid, mis võivad tekkida suukirurgiast, on järgmised:
- Verejooks.
- Närvikoe kahjustus.
- Infektsioon.
- Lõualuu murd.
- Lõualuu kaotus.
- Lõualuu naaseb oma operatsioonieelsesse asendisse.
- Lõualuu liigesevalu.
- Igemeid ümbritseva koe, eriti veresoonte ja närvikoe vigastus.
- Siinuste häired, eriti kui operatsioon tehti lõualuu või ülemiste igemete piirkonnas.
