Rindkere avamise operatsioon või torakotoomia on suur kirurgiline protseduur, mida kasutatakse rindkereõõnes asuvatele organitele, nagu kopsud, süda ja söögitoru, pääsemiseks. Kopsuvähk on üks haigusseisundeid, mida selle operatsiooniga sageli ravitakse.
Torakotoomiakirurgia puhul tehakse kirurgilised sisselõiked rindkere seina ning juurdepääs rindkereõõnes asuvatele organitele tehakse osa roiete lõikamise või mõnikord eemaldamise teel. Lisaks ravimeetodile saab seda operatsiooni kasutada ka seisundi või haiguse diagnoosimiseks.
Torakotoomiaga ravitud seisundid
Torakotoomiat võib teha mitmel põhjusel. Põhjus on selles, et rinnaõõne ning parema ja vasaku kopsu vahelise ala (mediastiinumi) avamine võimaldab arstidel pääseda ligi ka südamele, söögitorule (söögitorule), aordi ülaosale, mis on suur veresoon, mis juhib verd otse kopsudest välja. süda ja selgroo esiosa.
Järgmised on mõned seisundid või haigused, mida saab ravida torakotoomia operatsiooniga:
- Söögitoru vähk
- Kopsupõletik (kopsupõletik)
- Kaasasündinud südamehaigus
- Rindkere vigastus, mis põhjustab verejooksu kopsudes
- Pneumotooraks
- Tuberkuloos (TB)
- Kasvajad mediastiinumis
Torakotoomia kirurgia tüübid
Sõltuvalt ravitavatest seisunditest jaguneb torakotoomia operatsioon mitmeks tüübiks, nimelt:
1. Posterolateraalne torakotoomia
Seda tüüpi rindkere avamise operatsioon on kõige levinum. Eesmärk on ravida kopsuvähki, eemaldades kogu kopsu või osa sellest.
Rindkere küljele tehakse sisselõige selja poole ribide vahele. Seejärel venitatakse või tõstetakse ribid nii, et pääseks ligi kopsudele. Pärast seda eemaldab arst probleemse osa kopsust.
2. Keskmine torakotoomia
Selle kirurgilise protseduuri käigus teeb arst vertikaalse sisselõike läbi rinnaluu (rindu), et pääseda juurde rinnaõõnde. Seda protseduuri tehakse tavaliselt südamehaiguste raviks.
3. Aksillaarne torakotoomia
Aksillaarse terakotoomi korral teeb arst sisselõike kaenla (kaenlaaluse) lähedale, et pääseda juurde rinnaõõnde. Seda protseduuri tehakse tavaliselt raviks pneumotooraks , samuti mitmete teiste kopsu- ja südameoperatsioonide toetava protseduurina.
4. Anterolateraalne torakotoomia
See protseduur on erakorraline protseduur, mis hõlmab sisselõiget piki rindkere esiosa. Anterolateraalset torakotoomiat saab teha raskete rindkere vigastuste raviks.
Torakotoomia operatsiooniprotsess rindkere avamiseks
Enne operatsiooni teostab arst füüsilise läbivaatuse, anamneesi ja probleemsete organite seisundi. Kui te suitsetate, soovitab arst teil mõni päev enne operatsiooni suitsetamisest loobuda.
Operatsioon tehakse üldnarkoosis, nii et te jääte magama ja ei tunne protseduuri ajal valu. Lisaks asetab arst lülisamba väikese toru (epiduraaltoru), et anda operatsiooni ajal valuvaigisteid.
Arst teeb sisselõike vastavalt tehtud torakotoomia operatsiooni tüübile. Pärast sisselõike tegemist avab arst lihased ja vajadusel tõstab ribid üles, et need jõuaksid rinnaõõne sisuni.
Kui teil on kopsuoperatsioon, tühjendatakse haige kopsuosa spetsiaalse toruga, et arst saaks operatsiooni korralikult teha. Samal ajal kui teised kopsuosad jätkavad tööd hingamisaparaadi (ventilaatori) abil.
Pärast operatsiooni lõppu laiendab arst teie kopse uuesti. Ajutiselt asetatakse rindkere toru, et tühjendada operatsiooni tagajärjel kopsudesse kogunenud vedelik, veri ja õhk. See voolik jäetakse mõneks päevaks paigale.
Seejärel parandatakse teie ribid ja sisselõige suletakse spetsiaalsete õmbluste või klambritega. Keskmiselt võtab kogu torakotoomia protseduur 2–5 tundi.
Teatud seisundite korral võib torakotoomia asemel kasutada minimaalselt invasiivset operatsiooni (väike sisselõige või sisselõige puudub), mida nimetatakse torakoskoopiaks. See protseduur viiakse läbi video abil ( videotoega torakoskoopiline operatsioon /VATS).
Torakoskoopias tehakse rinnus mitu väikest sisselõiget ja operatsioon viiakse läbi kaamerabinokli sisestamisega. Torakoskoopiat või VATS-i saab kasutada isegi mõne suhteliselt suure protseduuri puhul, näiteks kopsude osalise eemaldamise korral.
Võrreldes torakotoomiaga on torakoskoopilisel operatsioonil mitmeid eeliseid, nimelt kiirem taastumine pärast operatsiooni ja väiksem valu pärast operatsiooni. Kahjuks pole see operatsioon veel kõigis Indoneesia haiglates saadaval.
Torakotoomia operatsiooni tüsistused
Mõned tüsistused, mis võivad tekkida pärast rindkere avamise operatsiooni, on järgmised:
- Pikaajaline ventilatsioonivajadus
- Pideva õhulekke tõttu vajadus rindkere toru pikaajalise sisestamise järele
- Valu sisselõike piirkonnas, mis kestab pikka aega
- Infektsioon
- Verejooks
- Vere hüübimishäired, nagu süvaveenide tromboos ( süvaveenitromboos ) või kopsuemboolia
- Südameinfarkt või arütmia
- Häälepaelte häired või isegi halvatus
- Bronhopleuraalne fistul või ebanormaalse raja moodustumine bronhide (alumiste hingamisteede) ja kopse ääristavate membraanide (pleura) vahelises piirkonnas
Pärast operatsiooni peate tavaliselt olema haiglas 4–7 päeva. Selle aja jooksul jälgib arst teie seisundit perioodiliselt. Kui teil tekivad pärast koju lubamist kodus kaebused, pöörduge koheselt arsti poole, kes teid ravib.
Kirjutatud:
dr. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(kirurgi spetsialist)
