Lumbaalpunktsioon ehk lumbaalpunktsioon on protseduur vedeliku võtmiseks selja- ja ajust (tserebrospinaal). See protseduur viiakse läbi söötmise teelkõige nõel? juurde seljaaju lõhe sisse tagasi osa madalam.
Lumbaalpunktsiooni protseduuri kasutatakse tavaliselt aju- ja seljaajuhaiguste kontrollimiseks, nagu meningiit või hulgiskleroos. Seda protseduuri võib läbi viia ka ravimi sisestamiseks otse ajju või seljaajusse.
LP-d saab teha täiskasvanutele, imikutele ja lastele. Kuid patsiendid, kes on rasedad, anesteetikumide suhtes allergilised või võtavad teatud ravimeid, näiteks verevedeldajaid, peavad enne selle protseduuri läbiviimist oma arsti teavitama.
Lumbaalpunktsiooni (LP) eesmärk ja näidustused
Lumbaalpunktsiooni protseduuri saab läbi viia diagnoosi- või ravimeetodina. Selle protseduuri mõned eesmärgid on järgmised.
- Tserebrospinaalvedeliku proovi võtmine haiguse tuvastamiseks.
- Vaadake rõhku pea ja selgroo õõnes.
- Narkootikumide, näiteks anesteetikumide või keemiaravi ravimite manustamine närvisüsteemi.
- Värvaine või radioaktiivse aine sisestamine tserebrospinaalvedelikku enne skannimist.
Tserebrospinaalvedeliku proovi uurimine
Ajuvedeliku ja seljaaju (tserebrospinaalvedeliku) proovide uurimine nimmepunktsiooni kaudu on kasulik närvisüsteemi kõrvalekallete, näiteks infektsiooni, verejooksu või vähi tuvastamiseks. Mõned haigused, mille diagnoosimiseks võib vaja minna lumbaalpunktsiooni, on järgmised:
- Meningiit
- entsefaliit
- Pea- ja seljaaju kasvajad
- Subarahnoidaalne hemorraagia
- Reye sündroom
- müeliit
- Neurosüüfilis
- Guillain-Barre sündroom
- Sclerosis multiplex
Hoiatus enne lumbaalpunktsiooni (LP) tegemist
Enne lumbaalpunktsiooni tegemist peab patsient teavitama arsti, kui tal on või on kunagi olnud vere hüübimishäire. See on selleks, et arstid saaksid ette näha võimalikke tüsistusi.
Kuna anesteesia tehakse enne lumbaalpunktsiooni, peab patsient ka arstile teatama, kui ta on allergiline teatud anesteetikumide suhtes, et vältida allergilist reaktsiooni ravimile.
Patsiendid peaksid teavitama oma arsti, kui nad võtavad verd vedeldavaid ravimeid, nagu aspiriin või varfariin. Verd vedeldavad ravimid võivad lumbaalpunktsiooni protseduuri ajal põhjustada verejooksu. Seetõttu palub arst patsiendil tavaliselt mõni päev varem ravimi võtmise lõpetada.
Ettevalmistus enne lumbaalpunktsiooni (LP)
Esmasel läbivaatusel küsib arst patsiendi haiguslugu ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Vajadusel teeb arst ka mitmeid toetavaid teste, nagu vereanalüüsid, CT-skaneeringud või MRI-d. Ka arstid võivad küsida teadlik nõustumine enne lumbaalpunktsiooni tegemist.
Patsientidel soovitatakse suurendada vedeliku tarbimist, juues rohkem vett, kuna 2 päeva enne lumbaalpunktsiooni protseduuri. Samuti peavad patsiendid enne protseduuri 3 tundi paastuma, kuid neil on siiski lubatud vett juua.
Ohutuse ja mugavuse huvides peaks patsiente saatma perekond või sugulased, sest 24 tunni jooksul pärast protseduuri ei ole neil lubatud sõidukit tuua. Samuti ei soovitata patsientidel üksinda ühistransporti kasutada.
Patsiendid peaksid saabuma haiglasse 1 tund enne protseduuri, et end ette valmistada. Patsientidel palutakse vahetada haiglariided, mis neile on antud. Seetõttu peaksid patsiendid kandma kergesti eemaldatavaid riideid ja jalatseid.
Samuti palutakse patsiendil eemaldada kõik ehted, sealhulgas kõrvarõngad. Asjade lihtsamaks muutmiseks ei tohiks patsient kodust kaasas kanda aksessuaare ega ehteid.
Lumbaalpunktsiooni (LP) protseduurid ja protseduurid
Lumbaalpunktsiooni protseduuris ja protseduuris tehakse järgmised sammud:
Patsiendi positsioneerimine lumbaalpunktsiooni protseduuri ajal
Patsiendil palutakse minna uuringulaua juurde ja lamama külili, lõug rinnani ja põlved kõhuni.
Patsient võib istuda ka kehaga ettepoole kaldu või patja kallistades. Need asendid muudavad selgroo vahelise ruumi laiemaks.
Anesteesia alaseljale
Enne anesteetikumi süstimist puhastatakse patsiendi alaselg antiseptilise lahusega ja kaetakse steriilse lapiga.
Seejärel süstib arst alaselja lokaalanesteetikumi, et tuimastada kehapiirkonda, kuhu nõel sisestatakse. Anesteetiline süst kipitab, kuid võib LP-protseduuri ajal valu leevendada.
Lumbaalpunktsioon
Neuroloog sisestab nõela alaselja lülisambalõhesse. Nõela sisestamise ajal ei ole patsiendil lubatud liikuda. Pärast nõela sisestamist soovitud tasemele palutakse patsiendil asendit muuta, et tserebrospinaalvedelik ja seljaaju saaksid väljuda.
Järgmine toiming sõltub LP tegemise eesmärgist. Arst saab mõõta rõhku seljaajuõõnes, võtta vedelikuproovi või süstida ravimeid. Seejärel eemaldatakse nõel ja süstimisava kaetakse sidemega.
See protseduur kestab tavaliselt 30-45 minutit. Kuigi LP-protseduuri ajal valu ei esine, võib patsient nõela sisestamise ajal siiski tunda ebamugavust ja survet seljas.
Lumbaalpunktsiooni tulemused on tavaliselt teada 48 tundi pärast protseduuri.
Taastumine pärast lumbaalpunktsiooni (LP)
Pärast protseduuri lõppu palutakse patsiendil arsti järelevalve all vähemalt 1 tund pikali heita. Patsient võib liikuda seni, kuni pead voodist üles ei tõsta. Tavaliselt peab patsient urineerimisel kasutama voodipanni.
Süsteava katmiseks kasutatud sidet ei tohi eemaldada 24 tunni jooksul pärast protseduuri. Patsiendid lubatakse koju juba samal päeval pärast keha seisundi paranemist või saavad ravi, kui esineb haigusseisund, mis muudab koju naasmise võimatuks, näiteks kahtlustatakse ajupõletikku.
Patsientidel paluti vältida pingutavat tegevust 24 tunni jooksul pärast lumbaalpunktsiooni tegemist. Patsient saab kohe tööle naasta, kui töö ei nõua talt liigset liikumist.
Patsiendid peaksid peavalude tekkeriski vähendamiseks jooma rohkem vett. Peavalude leevendamiseks soovitatakse patsientidel juua kofeiini sisaldavaid jooke, nagu tee, kohv või sooda.
Patsiendid võivad pea- ja seljavalu vähendamiseks võtta ka paratsetamooli sisaldavaid valuvaigisteid. Ravimit tuleb kasutada vastavalt kasutusjuhendile.
Lumbaalpunktsiooni (LP) tüsistused ja kõrvaltoimed
Üldiselt on lumbaalpunktsioon ohutu. Kuid see protseduur võib põhjustada ka komplikatsioone, sealhulgas:
- Peavalu
- Ebamugavustunne või valu seljas
- Verejooks süstekohas
- Naha infektsioonid
- Raske urineerida
- Tuimus või kipitus jalgades
Esineda võivad ka ohtlikud ja surmavad kõrvalnähud, nagu veresoonte rebend ja ajutüve nihkumine. Need tüsistused on aga väga haruldased.
